隆乳術後如何預防包膜攣縮

　　聰穎漂亮的小梅將要留學美國，親朋好友們都為她感到由衷的高興。但隨著行程的臨近，小梅卻時常郁郁寡歡。原來小梅上大學時就發現自己的胸部不夠豐滿，氣質高雅的她由此得了“太平公主”的綽號，這對心高氣傲的小梅來說始終是心靈深處無法揮去的陰影。這段時間她也曾下決心去做隆乳手術，但想到表姐隆乳術後5個月就出現乳房變硬，並經常疼痛不適，後來乳房形狀都改變了，她又有些舉棋不定。

　　其實，生活中存在這種矛盾心理的女士又何止小梅一人？這就涉及到隆乳手術常見並發症——假體包膜攣縮的問題。針對這一不能不說的話題，我們將從包膜攣縮的表現、發生原因及預防措施幾個方面講述，以消除大家的思想顧慮，指導大家做好預防工作。

　　乳房假體植入隆乳術在中國有30多年的歷史，已為廣大胸部扁平的女性重塑了婀娜的身姿，解除了她們的自卑心理。各種乳房假體盡管組織相容性很好，但對於人體來說畢竟是一種異物。當假體植入人體後，作為機體的正常反應，在假體周圍會形成纖維包膜，但是程度不相一致。輕者僅形成一薄層纖維組織膜，不會產生任何不良反應；嚴重者發生攣縮造成局部不適、乳房變硬、乳房形狀改變以及假體移位等。有關文獻報道包膜攣縮的發生率為10％－40％，一般發生在術後1年內。根據隆乳術後乳房的手感、外觀和患者自己的感覺，乳房包膜攣縮可分為四級。I級：乳房柔軟，如同未經手術的正常乳房；II級：輕度變硬，乳房假體可扪及，但外表看不出；III級：中度變硬，乳房假體容易扪及，並能看到；IV級：嚴重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。

　　目前認為包膜的形成與以下因素有關：⑴、假體的質量及性狀。研究發現毛面型乳房假體包膜攣縮的發生率明顯低於光面型乳房假體；硅凝膠乳房假體的手感明顯好於生理鹽水乳房假體。⑵、假體植入的位置。將假體植入到胸大肌後間隙，術後包膜攣縮的發生率明顯低於將假體植入到乳腺後間隙。⑶、血腫。如果術區的積血沒有被充分引出，形成血腫，術後包膜攣縮的發生率大大提高。⑷、感染。即使術區發生隱性感染，術後包膜攣縮的發生率也會大大提高。⑸異物的存在，如：滑石粉等，會增加術後包膜攣縮的發生率。

　　針對這些包膜形成的誘因，我們采取了相應的預防措施：⑴、選用高質量的毛面假體。⑵、應用止血藥物，術後放置引流管3－5天。⑶、預防性應用抗生素。⑷、假體植入位置首選胸大肌後間隙。⑸、術後口服膚康片等中成藥物改善人體內環境；⑹、術後乳房按摩。⑺、其它：術中清洗手套；避免假體接觸異物。或許部分女士尚未掌握乳房按摩的起止時間和手法，這裡我們簡單介紹一下：術後1周開始乳房按摩，每日2次，每次10分鐘，持續6個月。按摩時用一只手輕托乳房，另一只手順時針或逆時針方向環繞進行擠壓按摩。需注意的是不可上、下、左、右方向用力擠壓按摩，以防假體移位。

　　此外，還有部分女士關心的是硅凝膠乳房假體是否會誘發乳腺癌？隆乳術後是否會影響哺乳？它與“注射式隆乳材料”——聚丙烯酰胺水凝膠有什麼區別？隆乳術後已經發生了包膜攣縮，還有沒有方法治療？

　　首先，我們可以肯定地回答：高質量的硅凝膠乳房假體不會自行破裂，是不會誘發乳腺癌的。對於尚未生育的女士，我們首選胸大肌後間隙假體植入隆乳術，由於乳腺組織與假體間還隔著一層胸大肌，不會影響哺乳功能及乳汁的安全性。至於目前被美容院大肆宣傳的“不開刀隆乳材料”、“人工脂肪”、“高分子隆乳材料”——聚丙烯酰胺水凝膠，是完全不同於硅凝膠乳房假體的：硅凝膠乳房假體是由硅膠膜包裹硅凝膠，可以完整取出，並且硅凝膠不會與人體組織直接接觸；聚丙烯酰胺水凝膠是通過穿刺針注射到乳腺後間隙，注射層次不固定，無法完全取出，並且與人體組織直接接觸。最後，如果隆乳術後未做好預防工作而發生了包膜攣縮，可以再次手術切除假體包膜，並根據自己的要求和本身情況決定是否再行硅凝膠乳房假體植入隆乳術。