下颌角肥大縮小術

　　自從韓國影視明星通過下颌角縮小改形獲得神奇的效果後，下颌角整形在國內也掀起熱潮，紛紛要求按照韓國模式進行改面型。

　　國內一些美容機構順應這種形勢紛紛打出韓式整形美容中心的牌子。其實，縱觀下颌角整形的發展軌跡，下颌角嚼肌肥大的整形有一百多年的歷史，1880年Legg首次報道了嚼肌肥大現象，1947年Curney是第一個應用外科手術方法治療下颌角嚼肌肥大的人，但是他應用的是外切口，可能損傷面神經和留下疤痕。1951年Converse應用口內切口完成了下颌角肥大骨和嚼肌的切除，獲得了良好的效果。此後下面部輪廓改形（下颌角肥大整形）的方法不斷得到改進，Baek應用口內切口進行突起的下颌角的弧形修整，該手術對於向後突起的和外翻的下颌角有著良好的改形效果，符合東方人的審美標准。其後，Baek又對手術進行了改進，弧形修整突起的下颌角和修薄增厚的骨質，手術效果進一步改進。國內張熙恩於1992年應用口內切口弧形去除增生的下颌角，獲得良好的效果。我國開展下颌角縮小整形的歷史有10多年，取得了很大的成績和良好的效果，但成果僅限於在學術界交流，沒有在社會上造成很大的影響，因此顯得默默無聞。目前，國內的整形美容外科專家積極把在下颌角整形的開創性成果推向社會，把學術成績轉化為成果，為廣大愛美人士服務。

　　嚼肌下颌角良性肥大是東方人群中常見的顏面畸形。這類人群的面型常呈“風”字形、“用”字形。面下1/3明顯寬大。重度者下颌角向後、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合時可見或觸及明顯肥厚隆起的嚼肌條索。大多數為雙側發病，少數為單側。雙側者亦常見左右不對稱，而單側者不對稱則非常明顯。多數患者無明顯不適。少數患者咀嚼時局部疼痛或伴有不同程度開口受限。根據其外形可分為4種類型：1.咬牙時可見及可觸及到肥大的咀嚼肌；2.靜止位亦可見到肥大的咀嚼肌；3.咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突；4.咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II類錯颌畸形。

　　嚼肌下颌角良性肥大的整形有三種方法：1. 口內切口附加颌下0.5厘米的小孔，手術精確，不留疤痕。2. 口內進路的嚼肌下颌角良性肥大矯正術，其優點是避免了皮膚疤痕，同時不易損傷面神經，但手術視野不夠寬闊，需要冷光源和特殊器械。3.口外進路的嚼肌下颌角良性肥大矯正術，其優點是視野清楚、操作容易，但遺留皮膚疤痕和有損傷面神經的可能。目前采用的主要是前兩種手術方法。