颏部縮小整形術

　　術前在X線片上設計截骨線及范圍。

　　手術方法

　　1．切口剝離同颏部延長術。手術可在局麻下完成。

　　2．剝離後並將颏骨自切口脫出，按術前設計截骨范圍精確標出截骨線及颌截除部分颏骨的范圍。截骨線最高點應位於下牙根尖下5 mm以下。方法有以下幾種。

　　3．截骨後縮

　　（1）斜行蹄鐵形截骨：以兩側尖牙根尖下5 mm，兩側颏神經孔下1 mm作標記點，用美藍將該4點相連，兩側向下颌緣延長標記出第一條截骨線，而後依術前設計需後退的多少設計第2條截骨線。該線與第一條線平行。兩條截骨線之間為需截除的骨塊。截骨後用微型鋼板螺絲釘固定。用磨頭將颏正中部及雙側下颌緣打磨平整圓滑。

　　（2）水平蹄鐵形截骨：以兩側尖牙根尖下5～8 mm處各定一點將兩點用美藍連接為一與正中線垂直的連線。以雙側颏孔前方1 mm處各定一點，以該兩點處各作一上牙槽緣，下達下颌緣的垂直線，將兩尖牙下方連線向兩側延長至與颏孔前垂線相交。此即水平蹄鐵形截骨線。根據術前設計的擬截骨寬度，在颏孔前垂線前方，標出與其平行的另一垂直截骨線，上端止於根尖下平行截骨線，下達下颌緣。兩垂線間的距離與擬後縮的長度相等，兩垂線間骨塊將被去除。颏骨後縮到位後，微型鋼板螺絲釘固定。颏後退後颏結節部可造成台階樣，不平整需用磨頭打磨圓滑。