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光子祛除汗管瘤

  汗管瘤雖無痛癢,卻嚴重影響眼周和面部的美觀。加上藥物十分難治好,給人造成很大心理壓力和精神痛苦。

  汗管瘤現已證明為一種向汗管分化的小汗腺導管腫瘤,部分患者有家族史。盡管汗管瘤是良性的,但由於它好發於女性的眼眶和面頰周圍皮膚,且一旦發生,就會逐漸增多,也不能自然消退或病情緩慢,這樣會嚴重損害著人們的顏面部美容效果。

  它表現為皮膚表面皮色或棕褐色半球形丘疹,直徑常為1~3mm,表面略帶有蠟樣光澤,一般為多發性,數個至數百個不等,常密集而不融合,一般人也沒有明顯的自覺症狀。

  目前治療汗管瘤最好的方法是采用“超脈沖Co2激光”和铒激光進行治療,它無需手術,針對汗管瘤錯構的皮膚組織迅速氣化,而不傷及周邊的健康組織,從而極大地提高了治療的准確性和安全性。

  這種激光治療不直接接觸皮膚,不出血、不用包扎、約一周傷口愈合。由於它對汗管瘤周圍的組織損害最小,多數人愈後幾乎看不出治療的痕跡,就診的汗管瘤病人都能獲得比較滿意的治療效果。

  汗管瘤是一種良性的向汗管分化的小汗腺導管腫瘤,部分患者有家族史,好發於青春期女孩。研究發現,本病與內分泌紊亂有關,亦有學者認為與遺傳有關。在月經前期、妊娠期或使用女性激素時,汗管瘤會增大。

  汗管瘤好發於下眼睑及面頰上部皮膚,亦可見於頸側、胸部、外生殖器及陰蒂、大陰唇等部位,日曬或潮濕部位易發。

  表現為密集而不融合、小而硬的扁平半球狀丘疹,表面光滑,少數有蠟樣光澤,直徑為2~3毫米,呈淡紅或暗紅色,數目可為1個至數百個,一般無自覺症狀。在熱環境中、出汗或日曬時,可有燒灼或癢感,一般不能自行消退。

  汗管瘤長在面部,臨床上極易誤診為顏面播散性粟粒狼瘡;長在外生殖器的汗管瘤,易被誤診為皮脂腺異位或丘疹病;泛發於全身者,易被誤診為多發性脂囊瘤等疾病。因此,確診本病應到專科醫院進行全面檢查,必要時可行皮損活組織切片病理檢驗確診。

  目前應用德國阿斯萊蘋-麥迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮機。铒激光是一種波長為294nm固體脈沖激光,其能量能被組織迅速吸收,使皮膚組織瞬間汽化分離和精密剝離,精確、徹底去除皮膚色斑組織,安全、恢復快,不易留下色素沉著。

  美國Asclepion公司的Multipulse超脈沖CO2激光儀器是一種波長為10600nm的激光,它提供高能量的CO2激光(紅外光束)和一個低能量的半導體激光(可見紅光)。

  它的治療損傷小,避免了以往普通連續CO2激光損傷周圍正常組織、產生焦痂及傷口不易愈合等缺點,恢復快,對工作和生活影響小,更易被患者接受。

  铒激光是一種固體脈沖激光,波長為2.94微米,處於光譜中人眼看不見的紅外區。當餌激光脈沖作用於皮膚上時能量迅速被組織吸收,引起淺層皮膚的快速升溫,導致組織的瞬間汽化分離和精密剝脫,因作用較淺、傷口愈合較快,最適合較黑的皮膚和亞洲人的皮膚種類。

  CO2激光的發散角極小,能量密度高,經聚焦後,可達每平方厘米幾千瓦的功率,醫療上可用於對病灶組織的汽化,燒灼或切割病灶組織,所以CO2激光治療儀也稱謂激光刀。

  而未經聚焦的原光束照射病灶組織,可產生凝固作用。CO2激光是波長10.6nM的紅外光,穿透組織較深,經擴束後照射,能對深部組織加熱理療。

  汗管瘤是一種發生在人體表皮內小汗腺導管的良性腫瘤。說是腫瘤,也就是因為它表現為汗腺導管外壁細胞的過度增生,但這種細胞增生的性質不是惡性的,不會影響人的整體身體健康,所以,大可不必一提汗管瘤就大驚失色。

  盡管汗管瘤是良性的,但由於它發生於青春期女性的眼眶周圍皮膚,且一旦發生,就逐漸增多,也不能自行消退,病程緩慢,這樣會嚴重損害著人們的顏面部美容效果。

  它表現為皮膚表面皮色或淡黃色半球形丘疹,直徑常為1―3mm,表面略帶有蠟樣光澤,一般為多發性,數個至數百個不等,常密集而不融合,一般人也沒有明顯的自覺症狀。個別人也會發生於腋窩、臍、會陰、手、頭皮或胸部等。

  禁忌症:

  (1)體內裝入心髒起博器、心髒電極或其他金屬的患者禁用。

  (2)妊娠期婦女。

  (3)免役缺陷者、高血壓、冠心病者禁用。

  (4)瘢痕體質和需治療部位有皮膚感染的患者。

  (5)懷疑有皮膚癌的患者。

  (6)存有不現實期望者。

  方法步驟:

  首先用新潔爾滅擦洗治療部位,消毒,然後用激光作用於病變皮膚,傳輸的能量回在瞬間使組織裡的水分氣化,同時帶走老化病變的皮膚組織,而不傷及周圍健康組織。

  它在治療的同時會刺激新的膠原層產生,令皮膚恢復彈性。個別對疼痛敏感的人,可局部使用麻醉劑。局部使用麻醉劑後再治療時,皮膚就沒有任何痛感了。治療後,麻醉劑作用消退後,由於局部激光不再刺激,所以,也沒有明顯痛感。

  激光氣化後可見干淨的皮膚組織。治療過程中無出血,能保全健康的正常組織。治療後於治療部位皮膚塗抹消炎藥膏,三個月後復診。

  注意事項:

  (1)預防色素沉著:主要是應盡量避免光照,可選擇在冬季進行治療;另外對於剛愈合的創面,可用紗布遮蓋一段時間,此法有助於減輕色素沉著。

  (2)術後7~14天脫痂,受術區出現暫時性的皮膚紅斑或色素沉著,1個月後紅斑和色素沉著逐漸消退,至3個月後色素基本恢復正常。在治療後3個月以內避免光照是預防色素沉著加重的關鍵。

  (3)術後護理:應囑患者創面切勿沾水以防感染,避免陽光照射及輻射可有效的減少色素沉著,合並有黃褐斑、雀斑痣的患者色素沉著的恢復期更長,應事先告知患者以求患者理解配合治療。

  常見問題:

  1、問:汗管瘤治療後還會復發嗎?

  答:铒激光治療汗管瘤,痛苦較小,它比二氧化碳激光治療疼痛感要輕很多。個別對疼痛敏感的人,可局部使用麻醉劑。局部使用麻醉劑後再治療時,皮膚就沒有任何痛感了。治療後,麻醉劑作用消退後,由於局部激光不再刺激,所以,也沒有明顯痛感。

  2、問:為什麼女性易發汗管瘤?

  答:汗管瘤是一種良性的汗腺瘤,好發於青春期女孩。研究發現,本病與內分泌紊亂有關,亦有學者認為與遺傳有關。在月經前期、妊娠期或使用女性激素時,汗管瘤會增大。

  3、問:汗管瘤治療後效果如何?

  答:激光是目前治療汗管瘤的最好辦法,最常采用的有超脈沖二氧化碳激光和铒激光治療,其中铒激光治療汗管瘤效果最佳。因為铒激光為水選擇性耙作用激光,它可把皮損內水質迅速去除,使病損干燥破壞。

  由於治療過程中視野下皮損變化清楚,病損組織與正常組織分界明確,治療深淺易把握,術後留疤痕的可能性小,故而治療效果有很好的保障。

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