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1.協商
術者向醫生表達自己希望縮小的部位，以及想要達到的程度。醫生一般會在術前對術者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼結構，然後根據個人特點，提出建議，並確定手術的方法。
2.麻醉
分局部麻醉和全身麻醉。從手術效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術，但是在切口和進行手術的時候，局部麻醉的術者可以感覺到機器的振動等，並因此產生恐懼感。所以，如果術者想完全感受不到手術過程，醫生建議使用全身麻醉。
3.切口
在口腔內側接近下颚角或者顴骨的位置切開，從口腔內將整個面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，再進行手術。以前也曾有口腔外切開的方法，但後來被淘汰。因為大多數血管和神經都在肌肉與皮膚連接的位置，從口腔內切口，手術時器械和神經還隔了一層肌肉，可以增加安全性。
4.止血
止血效果的好壞不僅影響到手術過程中術者的安全，也是出現術後血腫的重要因素。除了在將肌肉與骨膜分離時需要止血外，如果選擇削骨手術，切除骨頭後要在骨頭的傷口處塗上骨蠟，起到止血作用的同時，還可幫助骨頭自身恢復。
5.手術
根據需要選擇適當的手術方式。值得注意的是，在手術過程中，掉下來的來骨質成分一定要用鹽水沖洗干淨，因為這些粉末沾在切口的創面，待肌肉回復原位時，又會和骨頭貼合在一起繼續存活生長。
6.咀嚼肌處理
手術後，由於咀嚼肌的骨骼承托結構發生變化，醫生會根據術者咀嚼肌的肥大情況進行處理。如果屬過於肥大者，則可從後側切除部分肌肉，以適應新的骨骼結構;如果不是太肥大，因為手術後肌肉本身會有一定萎縮，則不需要做額外調整。
7.縫合引流
在縫合傷口的同時安放引流管，以清除淤血，一般手術後第二天可以將引流管拔除。
8.適當加壓包扎
通過對面部包扎，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。
9.手術恢復
如果是磨骨手術，一般只需要住院一天，待引流管拔出後就可出院;而切除性的手術，會住院三天到一個星期。在這個過程中，醫生會給術者打適量抗生素，防止傷口感染;有時還需要注射少量激素，減少面部腫脹的程度。