口內下颌角截骨手術

　　手術的方法主要分為口內入路與口外入路兩種方法，口內法視野較小而深，口外法顯露下颌角的3 cm左右切口，顯露較容易，視野清楚，但局部留有顯露的手術切口瘢痕為患者及醫生所遺憾。

　　手術方法：

　　1．手術在全麻或強化局麻下進行。

　　2．切口及剝離：於頰龈溝底部自第二前磨牙至上颌結節後緣切開黏膜下組織及骨膜，用剝離器沿骨面向後下方剝離顯露下颌角。於下颌緣部分離開咬肌附著處。沿下颌緣向前剝離達第二前磨牙處時注意勿損傷颏神經血管束。

　　3．截骨線設計：根據Kamiishi截骨線設計方法，在下颌曲面斷層片或在下颌骨側位片上，標出下颌骨升支前緣的垂線與咬合平面的平行線與下颌骨下緣及升支後緣交點的連線為安全截骨線。

　　4．截骨：先用裂鑽或瓜形磨頭沿截骨線磨出一骨槽，而後用擺鋸將下颌角截除。而後用磨頭將截骨後創基打磨平滑。

　　5．咬肌肥大者將咬肌中層用組織鉗提起後，用7號絲線縫合3～4針牽引線。提起牽引線，用電刀切除中層咬肌。

　　6．徹底止血後縫合切口加壓包扎，必要時可放置負壓引流48 h。