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健康咨詢描述：
我右腳的大拇指的指甲是灰指甲，是可以撕下皮的那種。我買了一盒亮甲，可是不行，沒什麼作用，後來不到1年，左腳的大拇指也有了，用了亮甲還是沒用，現在已經有4個指頭有了，請問，這怎麼解決啊，到底要用什麼藥才能治好？
第一次問題補充:(2008-4-18 14:58:11)為什麼現在醫生回答問題的速度越來越慢了啊？原來上午提問上午就有回答，現在怎麼等了這麼久都還沒有回答啊？請醫生盡快幫我解決一下我的問題。
第二次問題補充:(2008-4-18 16:12:47)我想再問一個問題，如果第一次用了外敷藥，把病甲削薄，那第二次用藥的話，是不是又要把病甲削薄？是不是每次用藥之前都要削薄？那好的甲長出來後，是不是還要削薄？還有，醫生還是沒說到底用什麼藥好，只是把那些內容大片大片的復制過來給我看。我對這些以前都看過，只是想你給個好藥方讓我去試試，可是你並沒有說到底應該怎麼樣治療才會好。請醫生告訴我到底用什麼藥才能治，拜托。
甲癬，俗稱”灰指甲”.一般以1-2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患.患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色.甲板變脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離.以往必須清除病甲，方法有外科手術撥甲；病甲清除後用碘酒清除真菌，直至新甲長出.現在由於多種新藥問世，口服藥物治療甲癬也取得良好效果，常用藥物有：斯皮仁諾，療霉舒，特比萘芬等.治療灰指甲可以外用甲癬藥水（一般醫院都有自己的處方），或者外用“環利軟膏”（北京第6制藥廠出品）.如果單獨外用藥效果不明顯，可以配合口服“特比奈芬”，或者口服“斯皮仁諾”，劑量和用法參考說明書，或者遵醫囑.因灰指甲是慢性病，所以要堅持按療程用藥，並且在治愈後要持續一段時間用藥以免復發.甲癬(tineaunguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變.甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變.〖臨床特點〗一、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌.2、甲癬有兩種類型.一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴大，致甲板變軟下陷.另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內褐色.甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤.3、甲真菌病的甲板常表現為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎.〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲.真菌培養陽性.〖鑒別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔藓引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲症等.〖預防治療〗一、伊曲康唑200mg2/日1周/月，甲癬服3個周期，趾甲癬4個周期.2、特比萘芬250mg/日口服3~4周，停藥後病甲好轉，直至新甲完全長出，適用於指甲癬或輕型趾甲癬患者，對於較重趾甲癬，每日服藥法的療程可延長至2個月.局部用藥：軟化或去除病甲後局部外用抗真菌軟膏，霜劑.還可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等.病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅持半年以上.灰指甲是怎麼得的?手指甲或腳趾甲變成灰白色，人們通常稱之為“灰指甲”.這其實是由真菌感染而引起的甲病，現代醫學稱為甲癬.真菌引起的甲病可以出現多種顏色，最常見的是灰白色，還可見到褐色、灰褐色或深褐色.同時可見到甲板增厚、變脆，或甲板中層蛀空，或甲緣參差不齊，或甲板殘缺不全等.有的還可伴有甲溝發炎，局部紅腫疼痛.能夠引起甲癬的真菌有很多種，最常見的有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等.其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及同心性毛癬菌也可致甲癬.此外，還有幾種真菌常在甲營養不良的情況下引起甲的病變，如白色念珠菌、黃曲霉菌、熏煙色曲菌等.我們知道指甲或趾甲都是很堅硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵襲.但為什麼有那麼多人會患甲癬呢?甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入甲周圍的皮膚，然後通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入甲板內，並進一步生長和繁殖，直到破壞整個甲板.如果真菌侵入甲根部，影響了甲的生長，就會引起甲發育不良或甲畸形.一般來說這個過程是比較緩慢的，而更多的情況下甲癬的發生是由於指(趾)甲因外傷或經常搔抓而導致破損後感染真菌而引起的.例如患者有腳癬或股癬，由於瘙癢難忍常用手指甲搔抓，這樣手指甲上會沾上許多病損中的真菌.長期反復搔抓摩擦，指甲很容易有破損，從而使真菌乘虛而入引起甲病.此外，還有一種情況容易患甲癬，即全身或局部抵抗力低下時.前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者；後者見於甲營養不良或甲發育異常患者.值得注意的是，引起指甲改變的原因有很多，不能認為指甲有病都是甲癬.這裡我們不做具體論述，但有一點應掌握，即甲癬的發病往往從一個指(趾)甲開始，而後逐漸波及其他(趾)甲.如果十個手指甲或腳趾甲同時發病，則往往是全身性疾病的一種表現.當然確診甲癬的最根本的證據是真菌檢查，即從病甲上刮取少量碎屑，或顯微鏡直接檢查，或在培養基上培養，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解釋了.灰指甲好治嗎?在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種.許多患者在初得病時總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢.還有些患者已經治好之後又重新感染真菌而發病.但只要采用正確的方法，堅持到底，灰指甲是一定能除根的.治療灰指甲的方法很多，可以外塗藥，可以內服藥，還可以外科手術拔除病甲.手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，從根部開始至前游離緣，手指甲需要100天時間，而腳趾甲大約要300天時間，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3.所以治療灰指甲必須要有耐心.外科手術拔甲適於單發的灰指甲，可在局部麻醉下進行，或先用溶甲劑把病甲包扎3天，然後再拔除.由於甲的生長是從根部開始的，壞甲消除了新甲就可正常地生長.但此法痛苦較大，不易接受.局部塗藥痛苦小，但比較費時費力，優點是比較經濟、簡便易行.方法是每日用刀先將病甲刮薄，外塗30%冰醋酸，每日1~2次，直至治愈為止，約需3~6個月以上.塗藥時應注意保護甲周的皮膚.內服抗真菌藥物適於多個指(趾)甲同時患病者，此法在臨床上早有應用，如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效，但因其毒副作用大而不能推廣.隨著醫學的發展，新藥不斷出現，不僅療效提高了，而且副作用也大大減少了.現在有一種伊曲康唑是新一代抗真菌藥，可用於各類真菌感染，尤其適於治療甲真菌病.具體方法是每月一周沖擊治療，即每次2粒，每日兩次，餐後即服，連服1周，停藥3周為一個沖擊療程.手指甲需兩個沖擊療程，腳趾甲需3個沖擊療程.此法療效好，副作用小，但花費相對較高，而且部分患者停藥後仍可復發.總之，治療灰指甲要因人制宜，因地制宜，堅持不懈.同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治並重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲.灰指甲的治療正確的治療方法：指（趾〕甲由於自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入，為甲真菌病的治療帶來了較大困難.因此，灰指甲歷來被視為頑症.直接外塗藥物縷遭失敗後，人們又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再塗外用藥物，但效果較差，盡管使用了麻醉劑，但指端豐富的神經末梢還是會使患者痛苦不堪.至到80年代末，國外才找到了灰指甲的真正克星—廣譜抗真菌口服藥物.它能真正作到有內向外，根治疾病.口服藥的另一好處是避免了堅持每天塗藥的煩惱，輕松方便.同時口服藥還可對手足癬、體癬、股癬、頭癬等一並治療，如斯皮仁諾膠囊.由病甲的輕重可分為3個月到6個月的治療時間，至於長達幾十年的病甲得需要半年至一年的治療時間.市場上的亮甲長期以來做的廣告非常多，基本70%的灰指甲患者都用過，但治愈的卻寥寥無幾，效果不是很好.去醫院就診大多采用拔甲的方法，當時打上麻藥沒什麼感覺，麻藥過後持續數天劇痛難忍，待長出新甲後才發現復發性也很大，所以效果也不是很理想......其實不然，治療皮膚真菌感染的疾病當然是外敷比內服效果要好要快，灰指甲要比好指甲厚很多，等敷上的藥滲透到真菌層是非常困難的，所以必須要先將病甲削薄再敷！而且還要用專用消毒藥水進行消毒，避免2次感染......