乳頭內陷該如何治療？

　　什麼是乳頭內陷？

　　據統計，乳頭內陷在女性中的發生率一般為2%左右。乳頭內陷（乳頭凹陷）主要是先天性的，但也可由外傷或手術、乳腺腫瘤以及乳腺炎後的纖維增生引起。一般雙側同時發生，也可有單側發病。

　　按凹陷的嚴重程度，乳頭內陷分為輕、中、重三種。

　　輕度：乳頭部分內陷，乳頭頸存在，能輕易用手使內陷乳頭擠出，擠出後乳頭大小與常人相似；

　　中度：乳頭全部凹陷在乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常為小，多半沒有乳頭頸部；

　　重度：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內陷乳頭擠出。

　　輕度的乳頭內陷，一般無需特殊治療。少女時期是乳房發育的重要時期，也是糾正乳頭內陷的重要時期。經常牽拉乳頭，可以使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，起到“定型”作用。如果拉不出，可先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推。此外，通過乳頭矯正器也能治療輕度的乳頭平坦或內陷。

　　至於中度和重度的乳頭內陷（乳頭凹陷），不僅有礙乳房的美觀，妨礙哺乳功能，且局部難於清洗，下陷的部位易藏污納垢，常引起局部感染，臨床上很多病人會出現嚴重的濕疹、皮炎，甚至皮膚糜爛。不僅如此，由於乳腺導管與凹陷處相通，表皮的炎症有時甚至可向乳腺內擴散而引起乳腺炎。因此，建議這兩類患者及早到醫院的專科進行檢查，並接受手術治療。

　　乳頭內陷的危害

　　乳頭內陷主要有以下4個方面的危害：

　　1.乳頭深陷在乳暈皮膚裡，局部凹窩處長期得不到洗滌，分泌物及污染物得不到清除，發出臭味，容易引起乳頭乳暈發炎，甚至出血、糜爛，形成慢性炎症；

　　2.乳頭不能外露，母親無法哺乳，嬰兒吸不出乳汁，從而影響嬰兒的發育；

　　3.產婦乳汁排出不暢，會導致乳管阻塞，乳汁淤積，容易發生急性乳腺炎、乳腺膿腫，母親如從不哺乳，還可增加患乳腺腫瘤的機會；

　　4.乳頭內陷有損女性胸部健美，失去應有的曲線。

　　因此，對乳頭凹陷需積極進行預防和治療。少女要根據乳房的大小配戴尺寸合適的乳罩，保證乳頭能夠良好發育。可以將乳罩的前端相當於乳頭的對應部位開一個洞，戴上乳罩後恰好能將內陷的乳頭擠出來。乳頭內陷是可以矯正的，矯正的時機應在產前。

　　乳頭內陷手術治療方法

　　乳頭內陷的治療依據患者的年齡、內陷的程度、對手術後哺乳的要求以及局部反復發作的情況而異。未婚未育婦女多要求保留哺乳功能。局部有紅腫等急性炎症反應者暫緩手術治療，待炎症消退後一定時間方可進行。

　　1.保守治療

　　由於乳頭內陷隨著青春期乳房發育逐漸明顯，因此乳頭內陷的治療一般在18歲左右開始。治療前應首先判斷乳頭內陷的程度，將兩手指位於乳暈周圍，使乳頭向表面突出向中間擠壓。如果乳頭能夠被擠出，且能停留數秒鐘，應用負壓吸引多能夠矯正內陷畸形。對青春發育過程中的年輕女性，物理療法多能奏效，保守治療是第一選擇。

　　持續負壓吸引的方法有一次性注射器的針筒，市場商賣的持續負壓吸出裝置，也可以應用吸出乳汁的負壓球。吸出乳頭後保持15-20min，每日數次，堅持進行。持續3個月以上無效者一般需要手術治療。

　　2.保留乳腺導管的手術

　　適用於凹陷程度輕、中、重度患者。術前用棉棒蘸雙氧水和生理鹽水仔細清洗凹陷部位，減少手術感染機會，用加少許腎上腺素的0.5％-1％利多卡因乳頭根部局部浸潤麻醉。有文獻認為乳頭的麻醉禁止使用腎上腺素，我們的臨床經驗中沒有發生與腎上腺素有關的並發症。

　　首先在乳頭上下方用1號絲線縫合兩針，牽引內陷乳頭。沿乳頭凹陷的方向橫形切開乳頭，在乳頭切口內分離乳腺導管，切斷導管間短縮的纖維束，直至放松牽引線後乳頭不再縮回為止。纖維束松解後乳頭仍向內縮回，常需要切斷部分中間部分的乳腺導管，直至畸形矯正為止。手術中保留數條明顯的乳腺導管即可為以後哺乳打下基礎。徹底松解縮短的纖維束是任何一種手術方法的基本組成部分，如松解不完全術後往往會復發。

　　松解纖維束後，乳頭下方缺乏組織充填，遺留死腔，成為術後感染復發的原因之一，應根據組織缺損的程度，采用以下幾種措施：①死腔小者直接拉攏縫合，縫合時防止將乳腺導管縫合閉塞。②設計乳腺組織瓣充填乳頭根部死腔，應注意保持乳腺組織瓣的血供。③設計切口兩端的真皮組織瓣，充填缺損。縫合乳頭內部後，乳頭多呈上窄下寬的形態，在切口的兩端作Z成形術，可以縮窄乳頭頸部改善乳頭的形態，進一步防止乳頭回縮復發。

　　術後包扎注意防止乳頭受壓，在敷料或海綿中間開洞，將乳頭放人其中，牽引線牽拉乳頭固定2周，其余縫線術後1周拆線，一個月內不穿戴乳罩。

　　3.乳腺導管切斷手術

　　對已經生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎症反復發作，瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者，可以采用Broadbent手術方法。

　　手術前後處理同前述方法。術中切除乳頭底部的瘢痕，有炎性腫塊時一並切除。完全切斷乳房導管，充分松解凹陷乳頭，設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損。防止死腔形成是該手術成功的關鍵。

　　乳頭內陷的預防

　　乳頭內陷是有辦法糾正和治療的，但關鍵在於預防。

　　乳頭內陷應從少女時期抓起。凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭凹陷者，應作為預防的重點對象。

　　1.經常牽拉

　　少女時期是乳房發育的重要時期，也是糾正乳頭內陷的重要時期。經常牽拉乳頭，可以使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，起到“定型”作用。自行牽拉效果不明顯時，應及時去醫院找大夫咨詢，以學會運用乳頭內陷矯正器來治療。對於矯正無效者，還可以通過手術的辦法進行矯正。選擇正規醫院進行手術，手術簡便易行。

　　2.注重衣著

　　貼身內衣應穿棉制品，並經常換洗。日光照射，乳頭如有發紅、裂口的跡象時，內衣應進行蒸煮消毒，以防引起感染。少女使用乳罩不可過早，乳罩佩戴的年齡一般為16-17歲。

　　3.防止擠壓

　　內衣、乳罩適當，不可過緊，對於乳房較大的少女，更應注意乳房的寬松。對於有俯臥習慣的少女，則要及時糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭內陷的程度。

　　4.呵護乳頭

　　罹患乳頭內陷的產婦分娩後，應特別關照乳頭的保健和衛生。乳頭有輕度凹陷者，適當增加嬰兒的吸吮次數，同時注重保護乳頭，注意哺乳後清洗，謹防感染。一旦發生乳頭紅腫，應及時去醫院診治，防止形成乳腺炎。