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眼袋切除手術方法及術後處理

  一 手術前准備

  由於眼袋常出現於中老年患者,手術前需要檢查心肺功能,同時排除高血壓和凝血機制異常情況,服

用阿司匹林患者手術前要停服兩周。

  同時醫師應向患者交待眼袋不可能完全去除干淨;外切法手術後短期內會遺留手術瘢痕,需要半年時

間逐漸不明顯;手術後可能存在輕度睑外翻,需要2~3個月逐漸恢復。

  二 手術方式

  眼袋整形手術,是面部手術中要求技術含量很高的手術。一般在局部麻醉下進行,分為內切法和外切

法兩種方式。

  內切法眼袋整形術

  1、采用內切的方式,最大的優點在於從外表看不出手術痕跡,但是,缺點是僅僅能去除多余的隆起

脂肪,而對於眼袋處多余的皺褶皮膚,沒有辦法去除,多數情況下,術後反而更顯得下眼皮過分松弛。適

用於下睑皮膚無松弛或輕度松弛,但皮膚彈性良好或年輕患者。

  2、手術方法為在下睑板下緣2~3mm處中央做約0。5mm橫行切口,切開結膜和結膜下組織,利用小彎

剪刀斜向眶下緣方向分離,拉鉤向下拉起下眼睑,可見菲薄的眶隔膜,打開眶隔,中央的脂肪自切口自行

膨出,分離包膜後輕輕提起脂肪組織,電凝止血後切除之。同一切口向內側切除內側的脂肪組織,外側脂

肪團因位置較深,如無膨出,可不必刻意切除。

  外切法的眼袋手術

  1、采用下睑緣處切開皮膚的方法,不僅僅可以去除多余的脂肪,更重要的是,可以同時進行下睑的

整形,切除下睑處多余的皮膚,重塑下睑處平整的外觀。缺點是術後的一段時間內,縫合緣的手術痕跡比

較明顯,需要加以掩飾與遮蓋。

  2、在下睑局部應用利多卡因進行浸潤麻醉,在睑緣眼線下方1~2毫米標記切口線,切開下睑緣處皮

膚,利用手術刀銳鈍交替向下分離眼輪匝肌,形成肌皮瓣。可見菲薄的眶隔從肌肉間隙膨出。在靠近眶下

緣處打開眶隔,分離膨出的眶隔脂肪,徹底止血後切除造成隆凸外觀的多余脂肪。避免過分牽拉脂肪組織

,以免造成手術後局部凹陷畸形。一般情況下無需向外上方懸吊眼輪匝肌。對於站立時下睑皮膚、眼輪匝

肌明顯松弛、眶隔脂肪明顯膨出者,可將眼輪匝肌向外上方提緊,固定於眶骨骨膜上。

  囑患者睜眼向頭頂方向看,必要時張口,將下睑皮瓣展平覆蓋創面,描記擬切除多余的松弛的皮膚,

自外側切除之。避免切除過多的下睑皮膚,否則會造成下睑緣短縮外翻,導致嚴重的後果。

  一般情況下眶隔和眼輪匝肌無需縫合,修剪肌皮瓣緣處的部分眼輪匝肌,使其妥當附於切口,5-0絲

線縫合切口。

  三 手術後處理

  1、手術後切口外塗紅霉素眼膏,口服抗生素3~5天。

  2、手術後擦臉,避免切口沾水。

  3、手術後6~7天切口拆線。

  一般的說,消除腫脹最少需要兩周左右,完全自然則要比上睑手術多費時間,大約最少需要6個月以

上。

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