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解析肉毒素

  面部出現皺紋是皮膚開始老化的征兆,它給愛美的女性帶來了精神壓力。人們在嫩膚、除皺上想了許多方法,但一直不大理想。而注射A型肉毒素卻給肌膚“永遠年輕”、“返老還童”帶來了新的曙光。

  除皺有許多方法,正在用的有二大類:一類是用各種化妝品,如除皺霜、防皺霜、保濕霜和防曬霜等塗擦皮膚,使表皮最外層堆積的角質細胞脫落,皮膚看起來就光亮一些,皺紋變淺一些。但因皺紋形成的原因較復雜,外用功效性化妝品一般對去除皺紋效果不大。另一類是醫學手段,如用醫學美容膠原注射、化學剝皮術、激光重塑術,還有皮膚磨削術和拉平除皺術。這些除皺方法都會顯效,但病人要經受很大的痛苦,而且費用昂貴。如果發生意外還會出現色素沉著、疤痕或各種並發症。

  1989年美國從厭氧性肉毒桿菌中分離出來的肉毒桿菌毒素有8種血清型,其中A型血清型的毒力最強,容易配制成產品,保留時間較長。A型肉毒毒素是一種神經毒素,是一種肌肉松弛劑,它可使肌肉發生麻痺,神經科、眼科等常用它來治療眼睑痙攣、面肌痙攣和斜頸等。加拿大的Carruthers夫婦把它引進到美容醫學中,利用A型肉毒毒素注射使肌肉麻痺的原理治療面部上1/3的表情紋即額頭紋、眉間紋和魚尾紋。1999年美國頭痛學會意外地發現那些患頭痛病的婦女,注射A型肉毒毒素後不但頭痛消失了,而且皺紋也消退了。

  美國和我國生產的A型肉毒毒素每瓶含100u。它是一種凍干粉,需要保存在-5~20℃冰箱中,使用前從冰箱中取出,用0.9%生理鹽水1m1稀釋,使0.5m1含A型肉毒毒素50u,用1m1注射器,30號針頭來注射。為什麼要稀釋到那麼小的劑量?這是因為注射到肌肉中去的A型肉毒毒素很容易擴散,如果液體量大了,擴散到其它不需要麻痺的肌肉上就會發生一些並發症。用生理鹽水稀釋後的A型肉毒毒素只能保存4小時,超過4小時就會變質、失效。

  A型肉毒毒素常用的美容除皺有:

  注射治療額頭紋

  額頭紋是橫向紋,一般在前額部注射10~12個點,每個點注射2.5~5u,總共25~60u。要注意注射點需離開眉上1~2cm以上,如果注射點太低會發生眼睑下垂並發症。

  注射治療眉間紋

  眉間紋是縱行紋,是由額肌、降眉肌和眼輪匝肌內側緣肌肉引起。在治療時一般注射4~5個點,每個點注射2.5~5u,總共10~25u。注射眉間紋也要離眉頭遠一些,否則會引起眼睑下垂並發症。

  注射治療魚尾紋

  魚尾紋是由眼輪匝肌的外側緣肌肉引起。一般在眼眶外側各注射3個點,共6個點,每個點注射2.5~5u。給魚尾紋注射時,雙側的點一定要對稱,注射劑量要一樣多。否則兩側肌肉松弛不一致,會發生復視。

  注射治療頸闊肌紋

  頸闊肌紋因為有些像火雞脖子,故俗稱“火雞脖”。它常發生於老年女性,前頸部有1~2條長條狀,縱行的索狀條紋。上面提到的化學剝皮術、皮膚磨削術、激光重塑術都不適用於頸部,因為頸下面是氣管與食道,不好操作。如果采用軟組織充填術,則越遮越丑,變成大粗脖子,更難看。只有采用A型肉毒毒素注射治療使頸闊肌放松,皺紋消失。一般在颏下、頸前注射5~6個點,每個點注射5u,總共25~30u。

  注射A型肉毒毒素1~2周後肌肉完全松弛,皺紋完全消失,皮膚變平。一次注射以25u為最合適,可維持3~6個月,平均4個月,肌力又逐漸恢復,皺紋又重新出現,因此平均一年要注射3次,而且重復注射仍然有效。

  A型肉毒毒素是一種劇毒藥,如果一次注射2000u即可致病人於死地。但美容除皺注射的A型肉毒毒素只用25~50u,是人致死量的3%,屬於微小劑量。注入肌肉之後它選擇性、高親和力地結合在神經末梢,使肌肉松弛、幾乎無多余的A型肉毒毒素進入血液或進入腦脊液,它不可能發生全身副作用,所以使用起來非常安全。

  注射A型肉毒毒素可能發生的副作用有局部酸脹、疼痛、出血或有頭痛、惡心。如果注射方法不當會發生眼睑下垂,復視或效果不均勻。這些副作用較輕微,為一過性的。如眼睑下垂、復視,經過1~2周即能恢復正常。A型肉毒毒素在極少數情況下還會發生過敏或皮疹。

  接受A型肉毒毒素注射的病人應注意些什麼?首先它適用於早期皺紋,年高者的嚴重皺紋注射雖有效,但效果較差。注射當天不要用化妝品。注射時與醫生配合盡量使皺紋展示清楚,注射前2周內不要服用阿斯匹林、氨基糖甙類抗生素藥(如慶大霉素、卡那霉素),因為它們會加強A型肉毒毒素的毒性。注射後靜坐休息,不要去按摩注射部位以免A型肉毒毒素擴散到其它肌肉。

  A型肉毒毒素注射除皺起效快、效果好、副作用少,所以安全、可靠。它操作簡單,在門診即可進行,不需要住院,不需要麻醉,病人痛苦小,樂意接受,相比之下它的花費也比較便宜。所以業內人士認為它可能成為21世紀除皺的最佳方法。A型肉毒毒素是一種劇毒藥,用它來治病、去皺是醫療行為,決不是商業美容院的項目。操作者必須是經過培訓的醫生,決不能亂用、濫用。

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