隆胸手術面面觀

　　成年後，乳房還可隨年齡增長而增大嗎？

　　女性約10歲左右進入青春期，乳房開始發育。隨著年齡的增長，由於荷爾蒙的作用，女性乳腺發育，令乳房和乳頭向外漸漸隆起，變得豐滿。但乳房並不是隨著人的年齡一起增大的，正常情況下，一般在18歲後，在不增加體重的情況下，乳房是不會增大的。一旦完成生產哺乳這一生理狀況，作為第二性征的乳房就會變得松軟下垂。停止月經後，乳房會變得更加萎縮及缺乏彈性。另外，懷孕、體重下降，也會引起乳房體積縮小，加上地心吸引力和皮膚的松弛，從而導致乳房逐漸下垂。

　　除隆胸以外還有其它方法可以使乳房增大嗎？

　　乳房組織裡沒有象骨骼肌一樣的肌肉組織，所以任何運動是不能使乳房的體積增大的。服用激素類藥物雖能使乳房增大，但只能在用藥時有效，停藥後乳房更加縮小、更加松弛，且副作用很大，最常見的是內分泌失調，自身的性腺機能下降而早衰，所以，在醫院是禁止使用藥物豐胸的，這個問題廣大求美者也可以向婦產科醫生咨詢。眾多的豐胸產品已經被媒體曝光，如由某著名電視節目主持人代言的“波麗寶”。敬告廣大求美者，為了您的健康，切勿使用任何豐胸產品，包括外用的霜劑。目前還沒有發現任何物理療法（如按摩）能使乳房體積增大的。

　　我能做假體隆胸手術嗎？

　　成年後，有下列情況之一，且身體重要器官沒有嚴重的器質性病變，就可以做隆胸手術：

　　1、自覺乳房小而想使乳房增大者。

　　2、妊娠後及哺乳後乳房縮小者。

　　3、乳房切除術後。

　　4、因體重下降，乳房縮小者。

　　5、因發育異常或因其它因素，兩側乳房大小較嚴重的不對稱者。

　　6、乳房輕度下垂，又想增大乳房體積者。

　　簡述假體形態（含水滴形假體）與隆胸後乳房形態的關系

　　隆胸後，乳房呈水滴形必須要用“水滴形乳房假體”嗎？不是的！“圓盤形乳房假體”同樣可以把乳房做成水滴形的形態！隆胸術後乳房的形態由兩個因素決定：一是隆胸術前乳房的基本形態，二是隆胸假體放置的位置。前者是固有的，後者是由醫生的技術水平決定的。一個具有良好技術水平的整形醫生，就表現在把一個乳房形態較差的乳房，通過隆胸變得比原來漂亮很多；把一個基本形態比較好的乳房，通過隆胸，變成完美或接近完美的乳房，即水滴形乳房！由此可以看出，決定隆胸術後乳房形態的，不在於假體形態，而在於醫生的技術水平！

　　采用水滴形乳房假體還存在這樣一個問題。女性乳房之所以很軟，是因為乳房有很大的活動度。保證隆胸術後手感良好的基本前提，是假體也要有良好的活動度，即放置假體的腔隙要大於假體。如果是這種狀況的話，假體在腔隙內是可以轉動的，實際情況也是如此。見到過“水滴形乳房假體”的都知道，水滴形乳房假體上半部很扁，下半部飽滿。而水滴形假體要是在腔隙內轉動，就有可能使假體的下部因轉動，而到乳房的上方，從而使乳房的形態由下大上小，變成上大下小。當然，既然假體的下半部分可以轉到上面去，也可以轉回到下面來，但也有轉到上面後轉不回下面來的，本人曾見到過1例，發生在術後2周，此為置放假體的腔隙比假體大的不是很多，水滴形假體的下半部轉到乳房的上半部後，沒有及時的轉回到下半部，又因按摩不及時，腔隙縮小，使假體無法轉回。

隆胸手術面面觀

　　假體隆胸後影響生育哺乳嗎？

　　隆胸假體是放在胸大肌的下方或是乳房的下面，隆胸手術不損傷乳腺組織。所以，求美者大可放心，隆胸術是不影響生育哺乳的。

　　隆胸手術前要注意什麼？

　　隆胸手術技術已十分成熟，求美者術前不要緊張，保持平和的心態，休息好。隆乳手術應避開月經期，沒有嚴重心肺肝腎和出血性疾病。我認為對於求美者最重要的是：自己有什麼疑問，跟你選擇的醫生進行面對面的溝通，有什麼想法和要求都是可以跟手術醫生談的，要向給你做手術的醫生清楚的了解，手術後你的乳房會是什麼樣子，要是這個醫生隆胸手術經驗豐富的話，都會十分明確的告訴你的。如果這個醫生說話含糊其辭，建議另選醫生。

　　隆胸的手術切口選擇

　　目前隆胸最常采用的手術切口是：腋下切口、乳暈切口和乳房下皺襞切口。這三個切口，經過一段時間的恢復後都不留明顯的痕跡。

　　隆胸假體放置的層次

　　本人放置假體層次選擇方法是：乳房有一定的體積（能填滿文胸A杯或是以上），假體放置在乳房與胸大肌之間；反之，假體放置在胸大肌下。有資料顯示，假體放置在乳房下比放置在胸大肌下更容易發生“包膜攣縮”，本人不這樣認為，包膜攣縮的發生，與假體放置的層次沒有直接關系。引起“包膜攣縮”最直接最根本的原因是“腔隙內積血”，此為術中操作和術後處理不當造成，下面有較詳細的介紹。

　　隆胸手術的麻醉

　　多采用靜脈復合麻醉，該麻醉保證求美者在睡眠的美夢狀態下完成手術，並在手術結束時清醒。還有一個麻醉在求美者的要求下也常采用，就是局部腫脹麻醉，這個麻醉雖然整個手術過程是清醒的，打麻藥的時候有一定的脹痛，但術中可以享受動聽的音樂，術後就可以打的回家，還可以省掉麻醉的費用。此外，連續硬膜外麻醉在有的醫院也較常用。

　　隆胸的手術操作

　　隆胸手術是個安全度很高的手術。手術操作對於一個經驗豐富的整形外科醫生來說，是一個駕輕就熟的事情，是把已經做得很熟練的一個事情再重復一遍。手術時間60分鐘左右，出血甚少。所以，求美者常常聽到整形醫生很輕松很簡單的描述手術過程。我負責任的告訴想要做隆胸的人，這不是一個復雜的手術，但要做的很好，則要求手術醫生有良好的美學修養和熟練的操作技能、豐富的臨床經驗和高度的責任心以及對完美乳房的正確認識。責任心關鍵是體現在手術前，如果這個醫生不具備塑造完美乳房的能力，就不要為了利益而接受這個手術，美容災難就是因為手術醫生不會做或是做得不是很好而又接受做造成的！如果你選擇了這個醫生，就把這個過程完全的交給醫生。你本人則以一個放心、安心的心態，去配合醫生完成這個實現自己一個美麗夢想的過程。走完這一步，就更美麗了！

　　隆胸手術後的處理

　　術後須加壓包扎3-5天，隆胸手術由於是無菌手術，手術後的治療比較簡單，我個人的習慣是用靜脈點滴抗生素3天，口服抗生素3天，不用止血藥（因為有加壓包扎，加壓包扎是最有效的防止出血方法），也不用營養藥，麻藥清醒後，鼓勵進食。先可以吃點粥、牛奶，之後自己想吃什麼就可以吃什麼，同平時一樣的飲食就可以了，由於手術創傷比較小，加上本來就是健康人，術後恢復很快，術後7天拆線。術後最花時間或精力的、也是要求求美者自己要做的是按摩。按摩工作術後3天就要開始。按摩的工作我是這樣交代求美者的：按摩不少於3個月，這3個月裡，第一月是最重要的，在這第1個月裡，第1周又是最重要的。術後一周就由求美者自己按摩了，要求求美者做的很簡單，用趴著睡的方法代替按摩。每天趴著睡早晚各一次，每次45分鐘就可以了，也可以每天趴無數次，累計90分鐘。這個過程不影響工作和生活，3個月很快就過去了。

　　隆胸手術後的並發症

　　隆胸可能有的並發症有：出血、血腫、感染、乳頭麻木（多為暫時性）、纖維包膜攣縮、假體的位置放置過高或是過低、兩側不對稱等。上述並發症除了乳頭麻木外，都是可以在熟練手術技巧和細致的操作的保證下避免的，反之發生上述的並發症機率至少是高了很多。這就要求求美者選好醫生，最主要的是醫生嚴格自律。乳頭的神經纖維十分豐富，麻木是暫時是，經過一段時間就可以恢復了。

　　隆胸後我的乳房為什麼是硬的？

　　上面已提及了這個問題，這是隆胸最常見也是求美者難以接受的並發症，誰能接受一個硬邦邦的乳房伴隨自己一生呢！？即便自己無所謂，“他”能無所謂嗎？！過去有不少資料認為是人體的個體差異，對假體排斥造成。就是現在也有很多醫生在面對這個並發症的時候，向求美者解釋為“個體差異對假體的排斥”。

　　趨於這一觀念，假體制造商，將表面為光面的假體制成磨砂毛面的。現在技術又更進一步提高，制成了現在普遍采用的絨毛面的。雪絨狀的假體其美觀性，整形醫生無不為之贊歎，更讓求美者為之心動！這種設計，是為了減少假體表面與腔隙內組織的接觸面積，降低材料對機體的刺激，以期減少包膜攣縮的發生率。

　　這種設計是否減少了隆胸後乳房變硬的發生率，我們暫且不論。既往假體隆胸和現在假體隆胸的常可見到這樣一種情況：一側乳房硬一側乳房軟。人體兩個乳房，一個乳房對假體排斥，一個不排斥嗎？這是多方面的原因造成的！有經驗的整形外科醫生，無不有這樣的體會：自己早期做隆胸的病例，乳房變硬的多，往後做的隆胸變硬的越來越少。我們還碰到另外一種情況，就是隆胸後乳房是硬的（單側或是雙側），重新手術後，乳房又變得軟軟的。上述情況充分說明，隆胸後的軟硬與手術醫生的技術關系密切。

　　綜合相關資料及自己的體會，假體隆胸後乳房不軟有以下幾種原因：

　　（1）手術剝離的腔隙不夠大。幾乎每個求美者術前都揉捏過她采用的隆胸假體，都知道假體是很軟的，這種軟的前提是我們在揉捏時，手沒有握捏到的地方假體材料可以向外膨脹。舉個例子，一個用塑膠包裝的沒有開瓶的可口可樂，即便液體不是滿滿的，但沒有裝滿的部分充滿了氣體，我們捏擠瓶體時，是很硬很硬的，這是因為瓶的內容物沒有活動空間，當我們把瓶蓋旋開，放出氣體，在旋上，捏擠瓶體就感覺是軟的了，這是因為瓶內的液體有了活動空間。隆胸假體在人體內如果沒有一定的活動空間，那也是硬的，這種情況即使按摩，也不會有大的改變。

　　（2）腔隙內有較多的積血。隆胸後早期是軟的，經過一段時間後，乳房變硬了，多為腔隙內血腫肌化為堅硬的結締組織，將假體緊密包裹，這就是我們常常聽到或看到的“隆胸後並發纖維包膜孿縮”。發生這種情況後的乳房往往被求美者描述為“象石頭”。血腫無疑是手術造成，最好的處理方法是術後及時充分的引流，將積血排出。當然更好的是沒有出血，這要求手術醫生有准確的層次掌握、豐富的防止出血方法的應用和娴熟輕柔的操作技巧。

　　（3）細菌感染。最新的理論認為表皮葡萄球菌輕度污染可能是包膜攣縮形成的原因之一。不管這個原因是否確實，都要求手術醫生高度重視，嚴格皮膚消毒，防止細菌感染，這是所有外科手術最基本要素。

　　（4）術後未做有效充分的按摩。手術時剝離的容納假體腔隙明顯大於擬置入的假體，創傷組織在修復過程中，都有這樣一個特性，就是組織收縮。隆胸術後如果不阻止這個收縮過程，假體腔隙就會逐漸縮小至將假體包裹嚴實，從而使假體失去活動性使乳房變硬。所以，術後大於假體的腔隙的保持尤為重要，保持腔隙大小唯一有效的辦法就是按摩。過去，我們都要求求美者手術後到醫院來按摩，現在我們摸索出一個簡單、方便的代替按摩的方法，就是每天趴著睡90分鐘即可，效果十分可靠。