烤瓷修復的龈染問題及預防

　　龈染——指金屬烤瓷修復體龈邊緣的金屬氧化物所致牙龈變色。

　　輕重不同地影響修復的美觀效果，是非貴金屬常見的並發症，處理起來十分困難。

　　龈染的原因： 1. 組織炎症——氧化物擴散， 2. 烤瓷龈邊緣存在氧化物， 3. 金屬基底冠生成氧化物(縫隙腐蝕、生物性腐蝕)，龈邊緣縫隙，基牙預備不良，粘固不良，金屬晶相結構問題， 4. 金瓷合部的設計等。

　　對策

　　1、 瓷覆蓋金屬邊緣，冠邊緣設計到龈溝1/2處，全瓷頸緣——瓷邊緣技術。

　　2、 材料選擇系列材料，合金、包埋料，粘固材料。

　　3、 牙體預備，收縮技術的應用金瓷修復體冠邊緣肩台，135度凹面肩台，台光滑、均勻，拋光處理，頸部肩台厚度0.35mm+0.5mm瓷層，冠邊緣止於龈溝內。

　　4、 模型處理，間隙塗料0.1mm，恰當制備代型。

　　5、 基底冠的處理，粘固前噴沙處理，橡皮錐磨光金屬冠邊緣。

　　6、 粘固，減少冠邊緣浮出量，粘固料溢出溝，調和比，粘固時機，加壓粘固，理多余粘固料的正確方法。

　　7、 預防牙龈炎，避免龈損傷，避免龈刺激，預防性用藥，10%碘合劑，修復後口腔保健。阻止龈染的重要因素：正規牙體預備、准備比色、醫技間信息傳遞，貴金屬的使用、瓷緣技術、防止牙龈損傷，粘結劑的使用等各個技術環節，純瓷邊緣的美觀效果從冠邊緣的染色、完整性及繼發齲等方面更佳，主張用瓷邊緣代替常規金屬邊緣。電鏡觀察金屬、烤瓷表面不同處理後的形態，證明金屬表面噴砂，瓷面用32%磷酸酸蝕1mm效果較好。