佳佳美容網
研究背景
與局部面部移植相比，全臉移植的技術難度更大，所面臨的倫理問題也更多。之前人們認為，全臉移植物必須包含雙側颞淺動脈和面動脈，供體的腮腺組織也需要被包括在內，這就使得移植後的面部不夠美觀，還會限制面神經與主干神經的接合，從而導致面部出現聯帶運動。該論文的作者展示了一種新的全臉移植技術，只需靠面動脈保證血供。這種移植方法省去了腮腺的需要，使得面神經分支與其所支配的肌肉能夠更好的吻合。
研究方法
哈弗醫學院附屬醫院Brigham and Women’s Hospital(BWH)在2010年春天得到倫理委員會的批准，可以做史無前例的全臉移植手術。專家團隊對三具新鮮的屍體進行了模擬解剖，取得了完整的面部移植物，並制作成了三維動畫圖。2011年，該團隊在與患者簽署知情同意書的前提下，對三名患者執行了首例全臉移植手術。在這次全臉移植手術中，他們所倡導的解剖技術得到了成功的應用，並且在一系列的臨床案例中得到了進一步的發展。整個手術流程如下(其中，①、②與③、④是同步進行的。)：
①供體准備
②從供體分離解剖出移植物
③受體准備
④對受體進行面部分離解剖
⑤將移植物植入到受體面部
研究結果
采用頭尾位和內側位對供體的面部進行解剖，分離出所需的全面部移植物。將供體的面部神經分支從腮腺中切除出來，並與受體的面部神經分支吻合。除了用一側的腮腺需要用於增加容積之外，供體的另一側腮腺基本不包含在移植物中。供體與受體相關的感覺神經也得到了吻合。將供體的頸外動脈切除，只留下兩側的面動脈作為主要的供血來源。所有的面部移植物提取出來後立即移植給受體，並且都存活了。
圖1.全臉移植受體和供體的血管、神經及骨骼/軟組織解剖圖：左邊兩張圖為正常的結構解剖圖，包括所有與所描述的手術技術相關的結構；右邊兩張圖為移植受體的術前面部模型解剖圖。
圖2.左圖：全臉移植物(包括所有需要附著於假想的移植受體缺乏神經、血管及軟組織部位的結構)；右圖：用於全面移植患者的供體移植物模型解剖圖，所有用於吻合的血管和神經都是分離的，無法用手術重建的結構在該圖中被省略。
結論
作者呈現出了一種以面部血管為基礎的支持面部移植物血管化的全臉移植技術，移植物還包括主要的感覺神經和運動神經。除此之外，這種技術排除了腮腺，使得面部神經得到更好的遠端吻合，提高了移植後的美觀度。三例移植手術都得以成功完成，每例的植入時間不超過4個小時，而且術後沒有出現手術並發症。首次動脈吻合術後，移植物被證實得到迅速且完全的再灌注。根據受體的缺陷特征，該項技術所做的小小改變可以很容易實現，令全臉移植能更簡單、有效。
整形有問題，專家幫解答>>
推薦閱讀>>
網傳拔智齒瘦臉 專家稱臉寬與智齒無關
高校有“標准臉” 3招打造美臉型
揭秘8大流行瘦臉法的真相