怎樣治療耳前瘘管

　　天性耳前瘘管是常見的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所致。耳前瘘管瘘口多位於耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長短不一，還可呈分枝狀。瘘管多為單側性，也可為雙側。這種先天性耳前瘘管唯一的解決方法就是進行先天性耳前瘘管修復術。

　　耳前瘘管是一種比較常見的耳部先天性畸形，為第一鰓溝的遺跡，可為單側，也可為雙側，常有家族史，瘘口很小，常位於耳輪腳前，少數開口於耳前切跡至同側口角的連線上或耳垂、耳廓的其他部位。

　　先天性耳前瘘常為盲管，深淺長短不一，可有分支，長者可伸展入外耳道深部，或向後到乳突表面。如與咽部相通則成完全性瘘管。管腔內為復層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等組織。擠壓時可有少許稀薄教液或乳白色皮脂樣物自窦口溢出，微臭，局部偶感微癢不適。若繼發感染，則局部發生紅腫、疼痛、溢版，可反復發作。長期感染者瘘管附近皮膚可發生潰爛、結瘢，創面長期不愈合，形成數個溢版小孔。

　　耳前瘘管的治療方法是完整徹底地進行手術切除，手術應在炎症完全控制的情況下進行。

　　兒童患者應采用全麻，成人患者則宜在局麻下進行。較深的耳前瘘管切除時，應注意勿損傷面神經。

　　手術時先用鈍頭針頭將美藍液經瘘管口緩緩注入，使管壁著色，圍繞瘘管口作梭形切口，分離瘘管周圍殘留組織。注意勿將瘘管分破或撕裂，以免內容物溢出污染術野，或不能清除干淨。在分離中可用淚囊探針插入瘘管以助追尋，或以絲線扎住窦道外段提起再作分離，直達盲端。如有分支也須予以分離，對可疑的凹陷或上皮均須作為瘘管予以切除。如瘘管中斷，應仔細檢查術腔內有無上皮組織，有可疑者予以切除。術腔用抗生素溶液沖洗，間斷縫合。若皮膚已潰爛，可刮除其上不健康的肉芽組織，創面予以游離植皮。

　　一般術後傷口可一期愈合，少數患者局部瘢痕嚴重，手術切除後創面較大而不能直接拉攏縫合，可考慮行游離皮片移植術，皮片可取自對側耳後，以求色澤一致。術後須加壓包扎，給予大劑量抗生素以防感染發生。

　　小編寄語：專家提醒，先天性耳前瘘管合並感染時，常規的處理方法是控制炎症，局部痊愈後1～3個月考慮手術治療。