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本文主要論述色素痣。色素痣是由含黑色素的痣細胞所構成的常見於皮膚表面，形狀大小各有不同的良性腫瘤。色素可從棕色、褐色到黑色等不同，大多數是點狀小痣，有的則大片出現於身體各個部位，可達到嚇人的形態。有的色素痣光潔無毛，有的則長有黑毛。每個正常人體都可以找到15～20顆小痣，這種黑痣大部分屬於良性，也不用治療，不必過慮。但極少數卻可以發生惡變，而成為惡性黑色素瘤。但發生率是非常低的，只有人群的百萬分之一的可能性。
色素痣大部好發於面、頸、背等部位，有的在嬰兒期就出現，有的則在孩子長大時才被發覺。大多數色素痣生長緩慢，或持續多年不發生任何變化，但一旦存在，很少會自動消失。當小孩身上，特別是臉上發現有較大面積（超過半公分）的黑色斑痣時，就會引起爸媽的注意而尋醫問藥。
如何區別色素痣
從細胞學分類來看，色素痣可分為非細胞性斑痣和細胞性斑痣兩大類。
1、非細胞性斑痣：
非細胞性斑痣又可分成二種，一種叫雀斑，另一種名色素斑。雀斑這個名詞，大家一定十分熟悉，它是一種黃褐色、細小的斑疹，好發於面部和身體其他暴露部位，常和太陽光暴曬有關。有些年輕姑娘的面部在春夏季節來到時，雀斑十分明顯，秋涼後便大部分消退或不明顯，這常給她們帶來煩惱。老年人臉上或臂部出現的老年斑也屬於本類。雀斑僅是在皮膚的表皮基底層組織有色素沉著，未見有痣細胞。
色素斑是指比雀斑為大，成小片或大面積的皮膚表層黑色斑塊。有些在孩子出生時就被發現，有的則在長大過程中才加深發現。色素斑也僅僅是在皮膚表層有色素沉著，顏何惡變問題。
2、細胞型斑痣：
從皮膚細胞的組織結構上進行分類，細胞型斑痣可分五種不同類型，即皮內痣、交界痣、混合痣、蘭痣和幼年型黑痣。在這五種斑痣中，後面四種都存在著惡性變傾向，應予注意。但通常出現於人體皮膚表面的是前面三種，即皮內痣、交界痣和混合痣。它們在大小、色澤、發生部位、形態、組織學結構等方面各具特征現列表作簡單說明和鑒別如下。
皮內痣
大小：1－2mm之局限性顆粒或大片黑色斑記；
色澤：無色素改變，或從淺褐、灰黑到深黑色；
部位：可見於全身各部位。如上下睑的分裂痣及太田痣（面上中部大片密集型點狀黑斑）等；
形態：表面平坦或稍高出皮面，常有毛發生長。有時成疣狀或帶蒂狀；
組織學結構：痣細胞在真皮層中，痣細胞中含有黑色素；
惡變傾向：無。
交界痣
大小：2～5mm，獨立出現於人體各部位；
色澤：從淡棕色、棕黑色、青灰色到蘭黑色；
部位：好發於足掌、手掌、外生殖器、陰囊等部位；
形態：表面平滑或略高出表面，無毛發生長；
組織學結構：活躍的痣細胞在表皮真皮交界處；
惡變傾向：有。色澤加深、病變增大或出現衛星斑點及表面破潰時，應及早治療。
混合痣
大小：大小不規則，顆粒狀或片狀；
色澤：從較黑到深黑色；
部位：可見於全身各部位；
形態：形態不標准，很難和上述二種作鑒別，可有毛發生長；
組織學結構：皮內痣和交界痣二種結構並存；
惡變傾向：有交界痣的活力，有惡變可能性。
斑痣的治療
每個人體上都生有一些斑痣，不足為奇，絕大多數毋需任何治療，但若是長在臉上顯著部位或其他裸露部位，就是小小的顆粒狀斑痣，也會引起爸媽的關注，或本人的心理煩憂，因為它已引起了一個美觀問題。如存在較大或大片斑痣，那麼找醫生治療就不可避免了。
斑痣的治療方法很多，要看它的大小、部位和性質等而定。總體來說，治療可分為非手術療法和手術療法兩大類，現分別介紹於後。
非手術療法
非手術療法適用於發生於面頸部的顆粒狀小痣（皮內痣）、雀斑、老年斑以及較淡而淺在的先天性色素斑等。采用的技術也較多，從歷史較久的化學制劑燒灼法（三氯醋酸、石碳酸）、冷凍療法（二氧化碳雪、液氮等）、電凝或電解療法等，一直到現代新技術激光的應用都有一定的適應症和良好的治療效果。非手術療法的缺點是治療後，斑痣消失，因而得不到它的明確病理診斷，就可能因得不到徹底清除而導致嚴重後果。這類療法的另一個缺點是如斑痣較大，色素細胞位置較深，通常需多次治療，才能奏效。如治療過度，也可以造成局部出現明顯疤痕或疤痕增生或色素失落，形成白斑等不良後果。
激光應用於醫學始於本世紀60年代，而得到廣泛的應用，則還是90年代的事。目前激光技術有了很快發展，各類激光治療儀先後問世，對各類斑痣的治療也各有其獨特的適應症。如對2mm以內的皮內痣，以使用二氧化碳激光、Na：YAG激光為佳。對老年斑、雀斑、較淡的先天性大片色素斑等，則應用翠綠寶石、紅寶石或Na：YAG激光效果較好。這類激光對生長在面部上、中部位的密集型色素斑（俗稱太田痣）特別有效。當然，由於面積較大，治療次數必然是多次進行方能完成，有時難免亦有術後疤痕形成的可能性。
順便在此提一下，激光治療對去除人為的“紋身”常有特效，避免了過去必須手術切除造成的病痛和術後出現縫合疤痕的缺點。
手術療法
手術療法是指把顆粒狀或小片斑痣進行整塊切除，然後把創緣拉攏縫合。如皮內痣面積較大，不能作一次切除縫合，或勉強縫合後可造成附近器官如眼、鼻、口角等的扭歪，則可考慮作分期切除。先在黑痣范圍內作作一次小面積的梭形切除，予以縫合，以後每隔3～6月，再作一次切除縫合。一般經過2～3次手術，直到黑斑全部切除為止。但這種分期切除法只適用於面頸部的小片斑痣，手術醫生還得注意別因手術而把端正的五官（指眼睛、鼻子或嘴巴）給拉歪了。
對於大片的的斑痣，不能一次切除或分期切除縫合者，則必須采用游離植皮術或皮瓣轉移術來修復創面。植皮片以選用中厚皮片或全厚皮片效果較佳。植皮後早期皮色可能看起來較暗，和周圍皮色有差異，但過了幾年，就會顯得正常，了無痕跡了。
手術切除斑痣的優點是可以明確它的性質，把切除下的斑痣，進行病理切片檢查，萬一發現有惡性變化，就可以盡早采取措施，及時治療。
手術切除原則以一次全部切除為佳，既要有廣度，又要有適當深度，以避免部分部位較深的斑痣細胞未被切掉，術後半月左右，植皮片上重新出現色素斑點。
多部位多發性斑痣常是一個困難的治療問題。有時只能采用選擇性切除的原則，即切除面頸部顯眼部位的黑痣，而在隱蔽部位的斑痣則任其自然，不予處理。對極少數波及整個軀干或肢體的巨痣，目前猶無良策進行治療。對於它有無惡變可能的問題，目前尚無肯定的結論。
生長在足底、手掌部的斑痣，多屬於交界痣，有惡變的潛在危險，因此不論在臨床上已否確定診斷，都宜作早期移防性切除。如因摩擦刺激而出現破潰者，尤應盡早進行擴大根治手術，嚴重者甚至需要進行截肢。男子上唇黑痣因受剃須的經常性刺激，也宜早作預防性切除。
上下眼睑部的分裂痣多屬皮內痣，過去都采用國外學者提出的分期手術方法。本書作者於70年代開始創用一期手術的修復方法，得到極佳的手術效果，既切除了黑痣，又達到了美容效果。
警惕惡性黑色素瘤！
黑色素瘤是指有惡性變化的色素斑痣，但亦非所有的黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，它也可能在以後自然發生。黑色素瘤僅占全身惡性腫瘤的1～2％，故此發病率是十分低的，一般不必對它害怕。但創傷、慢性刺激和不恰當的腫瘤往往對交界痣和混合痣具有促發作用，故此我們必須對在一些好發部位如足跟、手掌、頭頸等部位存在的斑痣特別予以警惕，如斑痣出現逐漸增大、周圍血管擴張、有炎症反應、色素增深並向周圍正常皮膚侵延，或出現衛星狀小黑點時，這就是轉變惡性的信號。此外，如斑痣破潰出血，經常發生感染，發癢疼痛時，更應特別注意。
文獻上有過一名病人的足部黑痣因感染化膿，醫生誤診為膿腫，進行切開排膿而導致黑色素瘤廣泛轉移，不治而亡的報道。故此對於任何小痣來說，不論病人和醫生都應該抱著“不因其小而疏漏，不因其惡而恐懼”的態度，鄭重對待，正確防治，免得因小失大，遺患無窮。