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眼睑缺損的原因是什麼

  眼睑缺損大都是因為外傷或者手術所導致,其類型可以分為先天性和後天性兩種!修復的方法是不一樣的,根據眼睑缺損的程度、范圍因損傷的不同、病因而不同。

  一、眼睑淺層缺損的再造指未累及睑板、睑結膜的眼睑皮膚眼輪匝肌的缺損。如各種眼睑部良性腫瘤切除後所留有的創面。根據缺損大小、部位的不同,修復方法有直接縫合、推進皮瓣、游離植皮等。


  (一)直接縫合法適用於修復缺損小於睑緣長度l/5的創面。

  (1)眼睑緣病損以垂直向為主的,可切開灰線,在睑板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼睑皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合。灰線切口用5—0號絲線間斷縫合2針,術後5天拆線。

  (2)在病損主要是以水平向為主,垂直向缺損不大的情況下,可在切除病灶後,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下睑緣病損,切口延長如眼袋整形術,皮下分離後,直接拉攏縫合。術後5—6天拆線。

  (二)局部推進皮瓣法適用於修復缺損大於睑緣長度l/4的創面。

  1.水平推進皮瓣切除病灶,將缺損區修剪成矩形後,切開缺損一側或兩側的灰線,在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口,皮下潛行剝離後,將缺損一側或兩側的皮膚向缺損處推進。

  用5-0絲線間斷縫合。術後6天拆線。

  2.垂直推進皮瓣切除病灶,將缺損區修成矩形後,在缺損區兩側做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區高度,切口兩側各做一個三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進至缺損處,5—0號絲線間斷縫合。術後5天拆線。

  3.局部移位皮瓣修復術 對於眼睑周圍各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復。一般下睑颞側用面頰部或上睑颞側移位皮瓣修復,下睑鼻側可用鼻旁皮瓣修復,上睑颞側用颞顴皮瓣或颞額皮瓣修復,上睑鼻側用鼻根部或額部皮瓣修復。

  (三)游離植皮修復法適用於淺層大面積皮膚缺損,或同時累及面頰部的病損。以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復為好,上睑皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳後皮膚、上臂內側皮膚,或對側上睑皮膚為供皮區,以免因植皮過厚,影響上睑上提。如同時累及上下眼睑,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天後拆線。術後皮片適當彈力帶加壓,以防止皮片收縮。

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