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唇裂修復整形概述

    唇裂修補手術的對象是嬰兒,術中雖然出血不多,但仍應予以高度重視。

    手術前嬰兒必須處於體重增加過程中,體重超過5kg;紅細胞計數和血紅蛋白都必須在正常范圍內,如白細胞計數大於10⑼/L時,必須查明原因,並給於是當治療,帶恢復正常後再進行手術;嬰兒的出、凝血時間亦應正常。此外還應重視嬰兒胸腺是否已退化,如尚未退化,手術應予以重視。

    手術當天早上應用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。手術時用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒術區。手術中一般無需輸血,但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。手術時取仰臥位,墊高雙肩使頭部稍後仰,這樣不僅便於手術操作,而且手術中出血時血流可積累在鼻咽腔內,不致吸入肺部。但手術時必須隨時清除咽喉部任何分泌物及血塊。手術中自始至終要保持呼吸道通常,這是保證手術安全的關鍵。

    修復術的具體步驟:

    一、定點

    定點是指將所有采用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然後用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。

    二、切開

    切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,並用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便於切開。

    三、分離

    為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作松弛切口,並在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便於較好的復位,最終使鼻翼達到兩側對稱。

    四、縫合

    縫合由內到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然後縫合唇粘膜及口輪匝肌,後者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

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