鼻翼缺損修復術

　　鼻翼缺損的修復方法多種多樣，主要有局部改形法、局部皮瓣法、鄰近皮瓣法、遠位皮瓣法、游離植皮法及耳郭復合組織移植法。在缺損較小時以局部改形為主;缺損較大時宜選用耳郭復合組織移植。額部皮瓣、上臂皮管、游離皮瓣、游離植皮等方法在鼻翼缺損的修復中也較為重要。

　　一、局部轉移法鼻翼缺損修復術

　　【適應證】

　　1.較小面積的鼻翼單純缺損。

　　2.鼻翼上部條索狀瘢痕攣縮所致的輕度鼻翼缺損。

　　3.鼻翼邊緣輕度的條片狀缺損。

　　4.鼻部皮膚較為松弛者。

　　【禁忌證】

　　1.缺損面積較大，年輕患者皮膚緊張者。

　　2.供區組織有瘢痕、炎症或其他病損時。

　　【操作方法及程序】

　　<1.V-Y成形術於鼻翼上方近鼻翼緣做八形切口，切開皮膚、皮下組織，在皮下組織層分離形成三角形皮瓣，將三角形皮瓣向鼻翼緣推移，至與對側相應部位一致或稍過時，成倒“人”字形縫合。

　　<2.Z成形術可根據缺損情況采取不同的Z成形術。

　　(1)條索狀瘢痕攣縮：在條索區做“Z”字改形切口，深達皮下組織，並在此層分離掀起兩個三角形皮瓣，易位縫合，將移位的鼻翼恢復到正常位置。

　　(2)鼻翼中前部缺損：在缺損上方設計合適的“Z”字改形切口，必要時適當延長切口或增加切口，切開皮膚，有時須全層切開鼻翼組織，將兩個三角瓣易位縫合，使鼻翼恢復到正常位置。

　　(3)鼻翼外側腳部缺損：在其外上方設計“Z”字改形切口，掀起其外側的三角形皮瓣並向上翻轉，鼻翼組織切開分離，將另一個三角形皮瓣向下轉移到正常位置，對應縫合。

　　【注意事項】

　　1.做V-Y成形術時，八形切口不要過寬，與鼻翼緣相距太遠，難以達到手術目的。

　　2.做Z成形術時，三角瓣的角度勿過小，以免出現血運障礙。兩個三角瓣也不一定對稱，必要時可做附加切口。

　　二、鼻唇溝皮瓣法鼻翼缺損修復術

　　鼻翼缺損范圍較大，但不適於采用局部改形術及耳郭復合組織移植法修復時，可考慮用鼻唇溝皮瓣法修復。