外眼角開大手術

　　外眼角開大(外眦成形術)

　　外眼角開大也就是外眦成形術的目的是使睑裂達到永久性擴大，用以矯治睑裂小於正常者，如小睑裂綜合征或因外傷和眼部疾患、睑緣炎症所致的睑緣粘連。

　　(1)Von-Ammon外眦成形術 在局麻下行外眦角切開，切口長短根據睑裂需要放大的程度，用鈍頭剪刀從切口插入，與球結膜下作潛行剝離。上下均剝離達穹隆部，剝離范圍應包括整個外眦部，使結膜充分松動，可以在無張力情況下拉至外眦角創口。

　　將球結膜颞側尖端與眦角創口的尖角先縫合一針，其他上下睑緣創口逐針間斷縫和。並與外側結膜處作一針褥式縫合，奉獻從新的外眦角結膜進針，從距眦角約4~5cm處皮膚引出，墊一小油紗後結扎，以形成新的外側穹隆，術後5-7天拆線。

　　此法的缺點是，在術中外側上下睑緣弧度需要休整，以及手術後由於結膜部分退縮，所開大的睑裂長度要比設計時的長度為短。

　　(2)Fox外眦成形術 在實際外眦點定點Aa，新的外眦定點b，b點距實際外眦4~6cm。因外眦過度開大，開大部分沒有睫毛，而且結膜強行向外牽拉與皮膚縫合，會使外側穹隆消失，，粉紅色結膜外露與睑緣，有損容貌外觀。沿著上睑緣弧度向下約4mm處作c點，連接Aac與b點，在上睑緣外1/4出劈開眼睑成前後兩葉，將切口向下延伸，切開Aa與bc充分剝離，但不能超過新外眦點b。

　　內眼角開大術(內眦贅皮)

　　內眼角開大術，學名就叫做內眦贅皮。東方民族大約50%的人有內眦贅皮，贅皮遮蓋了內眦的正常外形和部分視野，兩側內眦間距離顯得較寬，上睑皮膚常下垂，遮蓋睑緣，壓迫睫毛。在進行重睑成形術時若內眦贅皮處理不當，常使重睑難以達到理想效果。贅皮形成並非由於內眦部水平向皮膚過多，而是因為內眦部皮膚在垂直方向上張力過大。因此單純作內眦部梭形皮

　　膚切除，很難獲得滿意效果。應用Z成形術進行組織的重新排列，來減輕垂直向皮膚張力，常可取得滿意的矯正效果。可與重睑成形術同時進行，或先期進行。Z成形術的缺點是僅適用於輕、中度內眦贅皮，並且有切口瘢痕通過內眦部。

　　除了Z成形術之外，我們在臨床上還經常使用四瓣法等更復雜的方法，在我們寧波南站整形網站的價格表上也列出了相應的手術名稱。在某些病例，也可因瘢痕收縮於內眦部，形成新的瘢痕性內眦贅皮，應使受術者有充分的思想准備。一般輕度的內眦贅皮可不做處理。