自體軟骨隆鼻大分析

　　一、軟骨隆鼻概述

　　縱觀隆鼻手術的歷史，在整形醫學界，公認的最為合理的隆鼻材料當屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。目前歐洲、美國用自體軟骨做鼻部整形的較為多見，而亞洲相對少一些。近兩三年來，軟骨隆鼻被越來越多的人接受，並取得了很好的效果。

　　二、軟骨的取材部位

　　1.鼻中隔軟骨

　　鼻中隔軟骨主要是在鼻腔內，切開鼻骨骨膜，緊貼鼻骨分離，制備好深而不偏、大小合適的鼻背隧道。視病情剝離中隔兩側軟骨膜、骨膜形成側面隧道。從前向後橫斷截取0.3～0.4cm寬的中隔軟骨底部及偏曲的上颌骨鼻嵴、犁骨，當鼻中隔中部或/和上部偏曲時，將軟骨或/和骨部切成“田”字形或垂直條索形，連同其附著軟骨膜、骨膜推回中線。

　　2.耳軟骨

　　主要取用耳甲腔軟骨，因為耳窩內的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。取用耳軟骨的要點是手術醫生必須留住軟骨膜，只取下軟骨。這樣才能確保耳窩軟骨的再生。

　　3.肋軟骨

　　局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學標准雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨後須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內聚應力，預防軟骨彎曲。

　　三、軟骨的用途

　　1.鼻中隔

　　鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，後下方整體取下時，既可以維持鼻形態的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處於同一術野，不用另外開刀，實在是“一箭三雕”之策。取下的鼻中隔透明軟骨，在有經驗的醫生手中，稍加加工後，便可成為改變鼻尖形態的“零件”。如：支撐桿移植物，固定在鼻小柱中後就構成了整個鼻錐體的“頂梁柱”，讓整個鼻尖翹起時有了受力點;鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方後可讓鼻尖向前向下，解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問題;盾形移植物，固定在鼻尖最高點與鼻小柱上端之間的位置，讓鼻從側方看時出現“翹鼻尖”，從正方看時出現“鼻尖點”的效果……類似的移植物“零件”有數十種之多，基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態修整，成為鼻整形醫生手中的利器。

　　2.耳軟骨：

　　主要用於鼻尖部的抬高手術。

　　3.肋軟骨

　　作為另一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術造成的後天鼻畸形，都是“終極武器”。但這個手術和醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高。