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注射隆鼻重塑漂亮鼻形

  隆鼻術是整形外科最常見的手術之一,一般采用假體隆鼻是比較安全有效的。注射隆鼻術由於操作簡單、見效快,易被受術者所接受,但是往往不能達到預期的美容效果,並發症也越來越多,筆者自2002年5月~2006年5月,接診了39例在外院注射隆鼻術後並發症患者,對其進行分析總結,報道如下。

  1 、臨床資料

  本組39例,女37例,男2例;年齡18~50歲,平均36歲;聚丙烯酰胺水凝膠注射隆鼻者28例,液體硅膠注射者6例,羟基磷灰石(人工骨粉)充填者5例;接受一次注射者30例,多次注射者9例;取出注射填充物後,一期進行假體置入整形者36例,3例進行多次手術取出,延期行鼻部修復;26例置入硅膠假體,13例置入膨體(PTFE)材料。注射隆鼻術後並發症臨床表現見下表:

  2、 注射隆鼻取出手術方法

  在局部麻醉下,采用鼻孔和鼻小柱的蝶形切口,先用刮匙搔刮清除鼻背皮下填充物和炎性肉芽腫,然後用大量抗生素生理鹽水進行沖洗,仔細止血,再置入合適假體,術後在鼻背加壓塑形包扎固定。假體材料可選用固體硅膠、膨體(PTFE)等比較安全的填充材料。其中2例伴有鼻背部皮膚壞死者進行多次修復,一期先取出注射填充物,修復皮膚缺損,二期再進行鼻部整形。

  3 、結果

  39例注射隆鼻術後不滿的患者,其中36例經過一期修復後,並發症逐漸消失,鼻外形均恢復良好,隨訪半年到2年,末出現明顯不良反應,效果滿意,3例並發慢性鼻炎,2例鼻背皮膚遺留顯著瘢痕。

  4、 討論

  專家在決定為患者實施隆鼻取出手術之前,首先需確定手術的必要性,如果使用的注射物確有毒性或已出現了並發症,就必須盡快實施隆鼻取出手術。注射隆鼻取出是一種難度較大的手術,需要在患者鼻腔內做切口,以打開手術通道,再利用特殊的器械盡可能多地抽吸、修刮掉注射物。同時,專家會參考患者的修復要求,有的不僅要清除掉注射物,還需植入一個假體。因此在清洗之前,專家會先對患者的鼻子進行設計,雕刻好適當的假體。

  注射隆鼻手術後進行隆鼻取出是很必要的,因為注射隆鼻的注射物對人體傷害很大,由於所使用的材料多為液態硅膠,其易流動的特性常會導致鼻部畸形,且硅橡膠與組織粘連較緊密,不易分離。

  此外,如果注射方法不正確,還可能出現皮膚變灰或反光性增強的現象,嚴重者更會出現皮膚壞死、局部潰爛等症狀,而這些問題都與硅橡膠硫化不完全或注射過深、過淺導致的液體硅膠向周圍組織滲透有關。因此,不管是從視覺效果還是健康角度來講,醫生們很少建議患者采取這種方法。

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