肉毒素副作用及其處理方法

　　局部注射肉毒素後，肉毒素會自注射點向周圍擴散，引起非靶肌肉的功能障礙，也會被吸收入血液，引起全身性的中毒反應。 　　

　　1、全身中毒 　　

　　主要表現為發熱、乏力、渾身不適等類似感冒的症狀，嚴重程度與BTX的注射劑量有關，屬注射肉毒素後的正常反應。 　　

　　預防措施：注射肉毒素後避免局部按摩，讓患者多喝水。 　　

　　2、過敏反應 　　

　　主要表現為全身皮膚潮紅、瘙癢、起風團，部分患者只發生於腰部以上。 　　

　　治療措施：口服抗過敏藥物。 　　

　　3、上睑下垂 　　

　　主要表現為主要見於上睑注射患者，發生率10%-15%，與操作者的治療經驗和每點的注射劑量有關，有毒素彌散至上睑提肌所致，多發生於注射後2-3天內，一般在3-6周內自然恢復。 　　

　　預防措施：避免在上睑中央注射。 　　

　　4、復視 　　

　　多見於斜視患者，發生率約2%。可能是肉毒素引起上直肌不全麻痺所致。復視的發生與肉毒素的注射部位和劑量有關，隨著注射劑量增加，復視的發生率也會增加。 　　

　　5、眼睑閉合不全 　　

　　眼睑閉合不全是有眼輪匝肌麻痺所致，屬正常藥物反應。眼睑閉合不全可引起角膜潰瘍，影響視力。因此，向眼睑注射肉毒素後，應常規用氯霉素眼藥水滴眼，睡眠時向眼內塗紅霉素眼藥膏。 　　

　　6、下面部無力 　　

　　由肉毒素的局部擴散所致，發生率約0.9%，表現為口角輕度下垂，流涎。顴部肌肉麻痺可引起一過性鼻唇溝消失和口唇閉合不全，病情與肉毒素的注射劑量有關。 　　

　　7、眼睑瘀斑 　　

　　多見於毛細血管擴張的患者和服用阿司匹林的患者，與穿刺損傷有關。因此，服用阿司匹林的患者應在注射前一周停藥。