肉毒素注射治療胖臉問題解答

　　什麼是肉毒桿菌毒素？它有毒嗎？

　　由於它具有神經阻斷作用，在神經內科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用劑量僅僅是其最大安全劑量的百分之一，所以十分安全。

　　人們用肉毒桿菌毒素多久了？

　　1986年，加拿大Carruther夫婦在用肉毒桿菌毒素治療眼睑痙攣時，意外的發現了其良好的除皺效果。隨後，他們相繼用肉毒素對額紋、眉間紋、魚尾紋進行了治療，經過了一系列嘗試，於1992年首先報導。Carruther夫婦就成了此項技術的發明者和先驅。

　　為什麼用肉毒素治療咬肌肥大？而不將肌肉直接切除？

　　女性以橢圓形面型為美，常因下颌角處肥大而要求整形。我科每年要做幾百例下颌角弧形截骨術（參見“方臉改瓜子臉”一文）。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同時削減。

　　由於手術中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不僅效果不理想，還容易增加出血、血腫、感染的機會，造成面部兩側不對稱、面神經癱瘓、牙關緊閉以及較長時間的肌肉痙攣等嚴重並發症，一直未能讓她們如願。

　　由於手術主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙關緊閉，由於肌肉切除量不易掌握，引起不對稱和損傷面神經分支的可能等諸多缺點，使得西方一部分學者將大量的研究集中在“嚼肌肥大”的藥物治療。

　　1994年，Smyth等報道了采用肉毒桿菌毒素治療雙側咬肌肥大的經驗，認為這是一種革命性新方法。 

　　Smyth建議將這一技術作為“嚼肌肥大”的常規治療方法。肉毒桿菌毒素注射通過失神經營養作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底，解決了這個難題，如虎添翼，病人的滿意率上升，來求治的病人大大增加。肉毒桿菌毒素注射和下颌角手術兩種方法結合治療胖臉獲得了1+1大於2的良好效果。

　　結合面部吸脂、顴骨降低和減寬等方法，可以使胖臉得到較大的改善。