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體顏面頸部的老化，是彈性降低、皺紋形成、松弛下垂的退行性變過程，表現為：皮膚彈性降低，各種皺紋形成加深(如額橫紋、魚尾紋、鼻唇溝等)，松垂改變(如眉與上眼皮松垂、頰部松垂、羊腮等)。由於重力和退行性變引致的松垂改變，除皮膚外，重要的是皮膚深面的組織、結構，如脂肪、筋膜和肌肉。因此說來，除皺術不應單單是除掉皺紋，主要是提緊各種組織結構。西方人恰恰將除皺術稱之為面部提緊術(facelift)。
除皺技術發展到今天，已經有了三代標准的除皺術式。第一代除皺術，在皮下潛行分離，然後即切除多余皮膚、拉緊縫合。這就是人們說的那種拉皮術，它形象生動地道出了手術操作要點。發達國家的整形美容外科界早已棄用了第一代除皺術，因為僅拉緊皮膚是不夠的，維持一段時間後即會復原。我們國家開展除皺術較晚，發展也不平街，所以仍有部分單位和個別醫生采用單純的皮膚提緊術，他(她)們稱其為"拉皮術"也就不足為怪了。第二代除皺手術，稱為SMAS-頸闊肌技術，分離皮膚瓣，繼向上提緊SMAS-頸闊肌瓣後，再向後拉緊皮膚瓣。這種技術的效果是雙向提緊，既提緊了表面皮膚，又提緊了深面松垂的筋膜、肌肉。從1978年-1988年的10年間，國外有上千篇文獻報道對第二代除皺術的研究結果。迄今，SMAS-頸闊肌除皺術已經成為安全、流行的術式。國內已有很多單位開展。第三代除皺術，近年才有報道，被稱為復合除皺術。手術創傷大，操作復雜，國內尚未全面開展，在此不多贅述。
上述關於除皺手術的知識，已經明白無誤地告訴了讀者朋友：如若您或您的親朋好友、欲做除皺手術，則應選擇第二代除皺術。怎樣才能確切地預知自己將被施以較先進的除皺術式，而不是單純的拉皮術呢?在此向朋友推薦如下簡單方法：(1)到正規的整形、美容外科機構去做;(2)了解主刀者是否經過較長時間、規范的整形美容外科技術訓練;(3)向醫生了解咨詢關於除皺手術技術的知識。