佳佳美容網
5年前，10歲的阿桦被馬蹄踩傷面部骨骼及肌肉，導致五官嚴重受損 而毀容。就在那個時候，她的父母找到了中國醫學科學院整形外科專家陳煥然醫生，“我永遠忘不了那張臉”，陳渙然說：“整個臉都扭曲變形了，而且滿臉都是疤，鼻子是平的，你能想象得出，這對於一個花季少女來說意味著什麼。如果你不親眼看見這些不幸被毀容的人的痛苦，你就不能深刻意識到推進換臉手術的必要性。”
在中國，還有數以萬計像阿桦一樣的嚴重毀容患者，他們無法通過一般的整形手術達到矯正面容的需求，唯一的解決方法就是做換臉手術。然而，讓陳渙然難過的是，直到現在，他仍然不能為阿桦做這項換臉手術，“盡管從一個外科醫生臨床技術的角度來說，這完全不成問題。”
皮膚、皮下組織、肌肉和骨骼對臉部四層結構進行完全移植
在醫學界，對“換臉”手術這個概念本身仍有爭議，但從嚴格意義上講，“換臉”手術一般是指將異體臉部的皮膚、皮下組織、肌肉和骨骼這四層結構全部移植到患者臉部的手術，難度較大。如果單純是皮膚及皮下組織的移植，國內一般的外科醫院都能完成。
“中國的外科醫生面臨的問題是如何將整個四層結構完全進行移植，這也是全球醫學界共同的難題，”陳煥然說，“換臉手術是一個系統工程。”這個系統性首先是指在首次手術完成後，還需要進行十幾次甚至幾十次的調整性小手術，最後還有終生性的術後維護工作。從這個角度來看，手術的復雜性和風險性是不言而喻的。
換臉之成功標准“成活”容易做到“存活”都沒把握
一般來說，換臉的病例有三大類：嚴重車禍者、燒傷者和面部腫瘤者。這些患者的面部不僅皮膚受損、而且肌肉、骨骼等都遭到了破壞，僅僅依靠傳統的皮膚移植整形治療無法恢復面容以及面部器官功能，因此需要做面部整體移植手術，即“換臉”手術。
判斷“換臉”手術是否成功的標准也不一樣，醫學界通常有兩種標准：成活與存活。成活以秒來計算，也就是移植後只要形態存在即可，但是沒有功能，對患者意義不大；“存活”則是一個長期的概念，一個永久的存在，以月和年來計算，而且跟正常人一樣，有表情和功能。
陳煥然說：“成活很容易做到，但要想達到存活，以目前的醫療水平誰都沒有把握。”
換臉之技術難題無法做到移植組織聽從大腦指令
對於全球的外科醫學界來說，目前在技術上仍有兩大難題不可逾越。
難題之一：要克服來自人體免疫系統對所移植組織的排異反應，這也是所有人體器官移植共同面對的問題，同時也是為什麼接受手術的病人需要終生服用抗排異反應藥物的原因。
難題之二：要讓神經分布最多的面部移植組織聽從大腦的指令、完全恢復自身的功能，這是醫學界目前無法做到的。這個問題是“換臉”手術與人體其他器官移植不同的地方，比如腎移植只需要讓腎髒完成單一的功能即可，而人類的面部器官則不僅有自己單獨的功能，同時需要承擔傳遞人的思維、情緒等各種細微信息的職能。
這兩大難題的攻克要依賴於基礎學科的發展，也就是說，基礎學科的發展速度，實際落後於外科醫生的臨床技術。陳煥然覺得，在這些問題沒有解決之前，不能貿然為患者做臉部移植手術。“否則結果可能會比現在更糟，克裡夫蘭診所的手術也只是探索性的。”他說，“換臉手術並不像人們想象的簡單一‘換’就可以了。”
換臉之現實困難生者想“捐臉”的極其少見
小桐(化名)是陳煥然的又一個遺憾。
這個15歲的初中男孩兒被一場意外 的大火殘忍奪去了面容，半年後，他站在了陳醫生面前。
“他的臉幾乎是平的，肌肉和皮膚都 被燒化了，面部只剩下五個洞，”陳煥然回憶說，“孩子又處於發育階段，這種情況其實很適合做臉部移植手術。所以，我很想為他冒一次險。”然而，去哪裡找這張用來移植的臉呢？
從醫學角度來說，假設有充足的供體，即捐獻者，要找到一張和患者相匹配的臉部組織，成功率是萬分之一。這種匹配不僅是指膚色、年齡、大小等外部特征，更重要的是要在血型和白細胞等組織配型上達到一致，在DNA的相容性上至少要達到85 %以上才可以。