腹部吸脂 腫脹麻醉須知

　　對於腹部吸脂術有著很好的麻醉效果，注射過程中術前注意事項需先了解。

　　何為腫脹麻醉?

　　腫脹麻醉是一種專用於吸脂手術的局部浸潤麻醉方法。它是將特殊配制的局麻藥與添加劑混合液(腫脹液)注射於局部脂肪組織內，使局部脂肪組織同時產生麻醉效應和腫脹效應，在這種狀態下，美容外科醫生進行吸脂手術。

　　常用的腫脹液配方如下：2%利多卡因15ml，生理鹽水500ml，5呒碳酸氫鈉10ml，腎上腺素0.5mg。根據手術需要，按以上配方配制總量為500-8000ml的腫脹液。

　　實施腫脹麻醉的注意事項如下：

　　(1)不良反應：成人利多卡因的安全浸潤劑量是㈣-5㈨mg，然而在大面積吸脂手術使用腫脹麻醉時，利多卡凶的用重唯恐此女全劑量的數倍之多，在臨床使用中並未發現明顯齒局麻藥過量導致的不良反應。

　　這是由於一方面，因利多卡因被過度稀釋和腎上腺素收縮血管作用，使其在單位時間內局麻藥的吸收明顯減慢;另一方面，在脂肪被不斷吸出的過程，局麻藥也同時被不斷排出體外。以上可能是腫脹麻醉時超量使用局麻藥並無明顯不良反應的主要原因。

　　(2)如何預防：預防的方法包括：將大面積的吸脂區域進行劃分，在不同時間內進行不同區域的腫脹液注射和吸脂;提高吸脂的操作速度，盡量縮短腫脹液在組織內的停留時間等。

　　(3)極度肥胖的患者在腹部大量注射腫脹液後，可導致因腹部負重產生的窒息感，對此類菏人可采取分區域注射腫脹液和麻醉後采取適當角度，如頭高腳低位的方法進行壩防性處理。當病人出現明顯不適感時，應首先排除發生局麻藥不良反應，然後對症處理。如增加吸氧濃度、適當鎮靜和語言安慰等。

　　(4)注射腫脹液後，可出現一過性心動過速，開始注射時的疼痛和腫脹液內腎上腺素吸收是導致心動過速的主要原因。另外，腫脹液成分不可避免地被組織和毛細血管吸收，可一定程度增加血容量負荷，因此，注射腫脹液後應適當控制液體輸入量。