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各式隆鼻材料利弊看透透


  如果仔細觀察,您會發現,許多人面部的兩側並不對稱。在手術前,醫師往往無法准確了解鼻骨表面的形狀是否規整;如果中線兩側鼻骨的凸度不一致,術後鼻子就會顯得偏斜。不少人鼻子的長軸本來就不在正中線上,這在鼻子低平時並不明顯,但在鼻子墊高後就會彰顯出來。植入體一般埋置在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下;埋置過淺,或受術者皮膚軟組織過於菲薄,可能會讓別人感覺到植入體的存在。這些情形大多可以通過小的修整手術加以解決。

  額頭後掠、眉弓低平、面中份低凹和颏部後縮的人,單單進行隆鼻術往往不足以使臉型變得漂亮。根據情況,在隆鼻的同時或先後進行隆高額眉、隆高颏部或其它整形手術可能會使面部的形狀更加勻稱和諧。

  成功的隆鼻術會使您更加自信,但別人並不會因此改變對您的看法和態度。除了自身條件之外,手術醫師的經驗、耐心、審美取向和與您的充分交流是手術取得成功的關鍵。

  常用的隆鼻材料

  固體硅膠,是目前常用的隆鼻材料,盡管其並發症發生率可達5%~20%,但因其有良好的生物相容性,價格低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點是,不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

  人工骨材料,主要是指羟基磷灰石,因而其生物相容性良好,無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。但因無支撐作用,故對鼻尖低者效果較差。

  自體骨組織,是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是,移植後易成活,不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨,亦有取自肋骨、胫骨、顱骨等。自體骨隆鼻,存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術後外觀顯得不十分自然,自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的第二次痛苦,甚至發生並發症等後果。遠期還可發生骨吸收,造成外形態改變,受術者難於接受。目前已較少用於隆鼻美容術。但對於復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正,還是需要選用自體骨移植。

  自體軟骨組織,是隆鼻術中較常用的自體組織。其主要特點是,不具有血管,容易成活。植入後對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細胞形態,易削切成所需大小及形態,故隆鼻術後,外觀形態自然,逼真。與自體骨組織隆鼻一樣,自體軟骨組織移植隆鼻,也有發生吸收變形的可能性。同時手術也造成除鼻部以外的創傷,對於無特殊畸形的受術者來說,是難以接受的。用於隆鼻美容的自體軟骨,最常用的是肋軟骨,其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣,適用於畸形嚴重,需骨量大的:後者因骨源有限,而適用於輕度鞍鼻或低鼻音。

  同種異體組織隆鼻,是指用新鮮屍體的骨與軟骨組織,經過特殊處理後,作為隆鼻材料,進行隆鼻。隆鼻後異體骨與軟骨,僅起暫時性機械支持作用,最終為自體骨取代,由於同種異體組織的來源困難,數量及質量難以保證,而逐漸棄用。

  目前用於隆鼻術的異種組織主要是:牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨,經特殊處理後,可用於人體的隆鼻術。其優點是,材料來源方便,豐富,易塑形。其缺點是雖經特殊處理,但個別還存在較弱的抗原性,有發生排異反應的可能性:存在著不同程度的吸收,故遠期效果不甚滿意。由於要經特殊處理後,方可用於人體,故在普遍應用方面,存在難度。目前隆鼻應用異種組織者還是較少的。

  液體硅膠注射隆鼻,經臨床觀察證明,術後易引起鼻部發生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉芽腫,且液體硅膠可向四周擴散浸潤、滲透,無清楚界限而難於處理。國內許多學者主張禁止使用或慎用。

  膨體聚四氟乙烯:從醫學角度,是目前最為理想的生物組織代用品。由於其良好的生物相容性及特有的微孔結構,無毒、無致癌、無致敏等副作用,而且人體組織細胞及血管可長入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣(故膨體取出存在一定難度)。

  同時,目前正在應用的隆鼻材料還有多種。其中一些可注射的液體材料,注入後與周圍軟組織相融合,要想完全取出,十分困難。它們最致命的缺點是一旦效果不理想,不易完整取出,這使整形醫生頗為頭痛。

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