鼻唇溝的形成原因和注射除皺技巧

　　一、是什麼加重了鼻唇溝?

　　人類的許多表情動作，都是通過鼻唇溝形態的改變而開始啟動的。例如，微笑始於鼻唇溝周圍的肌肉，當它們收縮時，上唇便朝著鼻唇溝向後方牽拉，由於頰部厚厚的皮下脂肪，使唇在鼻唇溝處遇到阻力，於是鼻唇溝彎曲並加深。同樣，在哭泣、示齒、咀嚼等表情及動作中，都會伴隨表現出鼻唇溝的彎曲及加深。

　　青少年時，面部表情及靜止狀態、鼻唇溝形態的變化及原狀都會給人一種自然和諧的感覺。當年齡超過30歲時，面部逐漸出現衰老變化，尤其是鼻唇溝的加深最為明顯，除了由於鼻唇溝30余年的頻繁活動這個原因外，還有因脂肪的流失及皮膚的松垂等原因導致面部組織堆積於鼻唇溝的頰側。故在靜止狀態下，鼻唇溝逐漸加深、變寬及伸長。

　　二、填平它就好了嗎?

　　對於鼻唇溝這個位置，處理得當才是關鍵，完全填平會顯得不夠自然，理想的效果是做表情的時候還是要有適當的弧度為宜。

　　治療手段還是要根據患者的具體情況來制定，我們先來看看鼻唇溝的分級(Genzyme的6級量表)：0—5代表鼻唇溝的嚴重程度。

　　0-1度：早期改變，主要是指隨肌肉運動而形成的動態皺褶。

　　2-4度：由靜息狀態時頰部脂肪墊的下陷引起的，需要容積填充來改善。

　　5度：組織萎縮並下垂，單純充填不能獲得滿意的效果，需要配合颌面部的上提。

　　此外，對於由於面中部骨骼發育有問題的，通過注射填充只是改善，而非治療或完全解決。

　　三、不同情況該如何處理?

　　動態期的皺紋可通過注射肉毒素來矯正，肉毒素需要仔細注射在顴肌，上唇提肌和口輪匝肌周圍，也可以用於降口角肌來提升口角，作為單純在下鼻唇溝和口周紋填充的一種補充。

　　皮下組織萎縮引起的體積縮小對於皮下組織萎縮引起的體積縮小可通過充填材料來治療。將自體脂肪或者玻尿酸注入於鼻唇溝部位，填充到真皮褶皺以及深層的骨膜層表面，鼻翼兩側的褶皺恢復平滑，鼻唇溝脊消失，同時玻尿酸還能刺激膠原蛋白產生，恢復鼻翼兩側肌膚的光澤和彈性，可暫時或永久性地矯正鼻唇溝，是鼻唇溝除皺的首要方法。

　　面頰中部下垂隨著年齡的增長，面部軟組織會集中在面部下半部分，造成面部輪廓倒置，有明顯的蘋果肌的下垂，此時單純地依靠填充並不能夠從根本上解決問題，需要結合面部的提升才可以在一定程度上緩解鼻唇溝的凹陷。

　　一般年齡在40歲左右的求美者，通過填充可以達到一定的效果。對於50歲左右的求美者，鼻唇溝凹陷由於多種因素所致，單一的填充已經顯得乏力。綜合的整形美容手術將是解決問題的必然，如注射填充結合埋線、超聲刀等等，嚴重者可能需要外科手術的方法，包括SMAS除皺術。

　　四、鼻唇溝除皺注射技巧

　　1、多層次注射要避免單一層次注射。多層次注射，注意在深層(皮下層)，淺層(真皮層)注射的盡量少盡量均勻。一般先注射淺層再注射深層，注射淺層先把皮膚容量填充起來，注射深層再把組織容量填充起來。

　　2、注射按揉注射真皮層時，因為注射的是線狀的，所以一定要揉開，按揉的時候可以墊著紗布進到口中去按揉，按揉是注射玻尿酸很重要的一步，注射的時候出現硬結有的時候是肌肉運動造成的，所以要按摩開。

　　3、進行綜合治療要注意老化型鼻唇溝通常需要進行綜合治療。在進行綜合治療時，一般鼻唇溝在面部的評估次序很靠後，如中面部改善後鼻唇溝也可以得到改善，最後只需要一點點的量就可以解決鼻唇溝。

　　4、一定不能打到顴部打到顴部，鼻唇溝就會越打越深，因此注射時盡量貼近鼻唇溝的內側注射。

　　5、注射前需精確判斷鼻唇溝是受重力作用的，注射時需要精確判斷鼻唇溝的位置。